Wat te doen met de baarmoedertint in het 2e trimester van de zwangerschap?

Normaal gesproken blijven de spieren van de baarmoeder gedurende de hele zwangerschap ontspannen, kalm en alleen bij het begin van de bevalling verschijnt een fysiologische toon die elke bevalling van de bevalling begeleidt. Het verschijnen van de tonus tijdens het dragen van een baby kan in verband worden gebracht met samentrekkingen van de training, maar de toon is in dit geval kort en heeft geen invloed op de conditie van de foetus. Als hypertonie wordt vastgesteld in het tweede trimester van de zwangerschap als een langdurige aandoening, kan dit niet als de norm worden beschouwd.

Tonus of hypertonus wordt de verhoogde prikkelbaarheid van gladde spieren in de baarmoeder genoemd. Rustige en ontspannen drie lagen baarmoederwanden - een gelofte van normale zwangerschap van de foetus tot de bevalling. Vervolgens, onder de werking van oxytocine, begint het myometrium te samentrekken tijdens cervicale dilatatie - dit zijn arbeidssamentrekkingen.

Tweede trimester tonus te vroeg voor bevalling. Daarom is de aandoening toegeschreven aan het pathologische. De uitzondering is valse weeën die kunnen optreden in nulliparae na 20 weken zwangerschap. Ze lijken op korte termijn infrequente spanning van de baarmoeder, die aanhoudt van enkele seconden tot enkele minuten, waarna de baarmoeder ontspant.

Verhoogde uteriene tonus wordt voornamelijk geassocieerd met hormonale veranderingen of nadelige psychologische, emotionele, psychofysiologische factoren.

Meestal klagen vrouwen die de leeftijd van 18-19 jaar niet hebben bereikt en vrouwen ouder dan 34 jaar oud, tijdens de zwangerschap over de baarmoedersonde. De vroege zwangerschap op een te jonge leeftijd vindt plaats tegen de achtergrond van de onderontwikkeling van de seksuele sfeer en de onvoldoende gereedheid van het voortplantingsorgaan om het kind te dragen. Zwangerschap op de leeftijd van 34 jaar heeft zijn eigen kenmerken, en vrouwen benaderen deze leeftijd vaak met verschillende abortussen in de geschiedenis, de aanwezigheid van infectie- of ontstekingsziekten in het heden of verleden, in een persoonlijke medische geschiedenis.

We zullen begrijpen of de toon gevaarlijk is in het tweede trimester. Het is niet minder gevaarlijk dan het eerste, omdat het een reële bedreiging vormt voor het leven en de gezondheid van het kind, het kan de ontwikkeling van zuurstofgebrek, een late miskraam in het tweede trimester en een trigger voor vroeggeboorte veroorzaken. Er zijn aanwijzingen dat langdurige en ernstige hypertonus de kans op doodgeboorte en foetale sterfte verhoogt.

Vanaf het allereerste begin van de zwangerschap wordt het hormoon progesteron geproduceerd in het lichaam van een vrouw in hoge concentraties. Zijn belangrijkste taak is om het myometrium van de baarmoeder te verzachten en het ontspannen te houden. In de meeste gevallen treedt hypertonie op met een verlaagd niveau van progesteron, de onvoldoende hoeveelheid ervan.

De onkritische achteruitgang wordt ook gevoeld door het vrouwelijk lichaam, en het vrouwelijke reproductieve orgaan reageert eerst op het ontbreken van een stof die belangrijk is voor het veilige verloop van de zwangerschap - er treedt een verhoogde tonus op.

Onderzoeken hebben aangetoond dat hypertonie zich het vaakst in het tweede trimester ontwikkelt bij vrouwen met hyperandrogenisme - verhoogde productie van mannelijke geslachtshormonen in het vrouwelijk lichaam. En ook de toon wordt gevonden bij vrouwen met een hoog gehalte aan prolactine in het hormoon, deze aandoening wordt hyperprolactinemie genoemd.

De primaire oorzaak van hoge tonus myometrium kan elke hormoonafhankelijke ziekte zijn, die de aanstaande moeder al lang vóór het begin van de zwangerschap zou kunnen hebben. Dergelijke ziekten omvatten baarmoederfibromen, endometriose.

Myometrium kan reageren met spanning in het tweede trimester op de snelle groei van de baarmoeder en de foetus, evenals in het geval dat een vrouw eerder ontstekingsgynaecologische aandoeningen had. De spiertonus kan verminderd zijn door aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, die de tonus van alle spieren in het lichaam regelen, inclusief de gladde spieren van het vrouwelijke voortplantingsorgaan. Als gevolg van storingen in het centrale zenuwstelsel, ontwikkelt zich meestal een verhoogde baarmoedertint bij zwangere vrouwen die een tweeling of triool dragen, lijden aan hoge hydratatie of grote foetussen dragen. In dit geval zijn de spieren van de baarmoeder overbelast en kan het centrale zenuwstelsel vaak de toestand van het spierweefsel niet adequaat reguleren.

Evenals hypertonie in het tweede trimester zijn onderhevig aan:

• vrouwen met schildklierafwijkingen;
• toekomstige moeders die in het eerste trimester virale infecties hadden;
• 's nachts werken, in gevaarlijk werk, lijdend aan slaapgebrek, vaak nerveuze vrouwen;
• ervaren van langdurige chronische stress, ervaren om welke reden dan ook, beïnvloedbare vrouwen die vatbaar zijn voor depressie;
• lijden aan slechte gewoonten.

Elk deel van het myometrium kan gespannen zijn. De toon van de baarmoeder betekent niet dat het allemaal gespannen is. Daarom worden, afhankelijk van de plaats van stress, twee graden baarmoederhypertonie onderscheiden. De eerste graad is de spanning alleen van de achterwand van het orgel, en vrouwen voelen deze toon meestal niet. Het kan alleen worden geïnstalleerd door specialisten tijdens ultrasone diagnostiek.

Tegen het einde van het tweede trimester, kan de verhoogde toon van het vrouwelijk voortplantingsorgaan van de eerste graad worden gevoeld door zwakke rek in het lumbale gebied, de pijn is niet acuut en wordt voornamelijk aan de rug, aan het heiligbeen gegeven. Er zijn geen andere manifestaties.

Hypertonus van de tweede graad is de spanning van het voorste deel van het myometrium, en meestal is deze toon rijker aan tekenen en symptomen: een vrouw kan last krijgen van zeurende pijn in de onderbuik, ze lijken erg op pijn tijdens de menstruatie. Soms strekt de pijn zich uit tot het perineum en de uitwendige genitaliën. Een vrouw begint vaker naar de badkamer vanwege 'weinig behoefte'.

De buik wordt stijver, het ligt iets boven de normale positie tijdens een gezonde zwangerschap. Het is niet moeilijk voor een ervaren verloskundige om tijdens normaal onderzoek de hypertoniciteit van de baarmoeder te bepalen via de voorste buikwand.

Het lagere segment van de baarmoeder straalt extreem zelden. Meestal wordt dit alleen waargenomen bij vrouwen die eerdere blessures aan de baarmoederhals hebben gehad.

Detectie van verhoogde baarmoedertint in het tweede trimester van de zwangerschap is een zeer alarmerend symptoom, dat niet moet worden onderschat door de arts of de patiënt. Als de draagtijd de 22 weken niet heeft bereikt, vermoedt de arts de dreiging van een late miskraam en waarschuwt hij na 22 weken de patiënt voor het hoge risico op vroeggeboorte. De toekomstige prognose voor de moeder en de foetus hangt af van hoe snel de tonus wordt gedetecteerd, en van de uitgevoerde behandeling.

De toon kan een vondst zijn van het meest gewone onderzoek, dat in het midden van de zwangerschap een vrouw om de twee weken bezoekt. Bij het voelen van de buik (palpatie), zal de arts noodzakelijkerwijs aandacht besteden aan de veranderde vorm van de buik en zijn stijfheid tot aan de zogenaamde stenen toestand.

Een vrouw zal een echoscopie ondergaan, dit is nodig als u hypertonie vermoedt. Deze studie zal helpen om te bepalen welk deel van de spieren van de baarmoeder vatbaar is voor samentrekking en over-stimulatie. Het is erg belangrijk om de toon van de baarmoeder te beoordelen op de plaats waar de placenta gehecht is. Als de spanningsplaats eronder of dichtbij ligt, is placenta-abrupt niet uitgesloten. Op de echografie-scanner ziet hypertonus eruit als een verdikking van de wanden van de baarmoeder.

Om een ​​zwangerschap te behouden, wordt een aanstaande moeder aangeraden bedrust of bedrust te kiezen wanneer een hypertonus wordt gedetecteerd. Dit betekent dat je alle gevallen moet achterlaten, de ziekenlijst van de verloskundige-gynaecoloog moet nemen en gewoon thuis moet gaan liggen. Het is belangrijk om stress, gebrek aan slaap, lichamelijke activiteit te elimineren, om de situatie niet te verergeren. Als de toon klein is, zal de arts de thuisbehandeling kunnen oplossen met de verplichte naleving van alle aanbevelingen van de zwangere vrouw.

In gevallen van ernstige tweedegraadshypertonie kunnen zij in het tweede trimester een ziekenhuisopname aanbieden om een ​​intramurale behandeling onder nauw toezicht van artsen te ondergaan.

Hospitalisatie wordt duidelijk getoond voor:

• het verschijnen van bloed uit het geslachtsorgaan op de achtergrond van tweedegraadshypertonie;
• het verschijnen van rood bloed uit het geslachtsorgaan (een waarschijnlijk teken van placenta-abruptie);
• met ernstige symptomen en ongemak.

Allereerst moeten artsen vaststellen of de aanstaande moeder voldoende progesteron heeft. Als u dit probleem wilt begrijpen, helpt dit bij bloedtesten op hormonen. Als de concentratie onvoldoende is, worden op progesteron gebaseerde medicijnen voorgeschreven - Duphaston, Utrogestan en anderen.

Als een biochemische bloedtest van een zwangere vrouw een tekort aan magnesium in haar lichaam vertoont, krijgt ze magnesiumpreparaten in tabletten of capsules voorgeschreven of Magnesia (magnesiumsulfaat) ingespoten als de vrouw wordt behandeld in een gynaecologisch ziekenhuis.

Er wordt een vrouw getoond die krampstillend drugs gebruikt - «Nospanum"," Papaverine ", beide in de vorm van tabletten, injecties en in de vorm van rectale zetpillen (met betrekking tot papaverine). Vrouw is voorgeschreven en sedativa, wat zal helpen om de emotionele sfeer snel te kalmeren en op te ruimen - moederskruid, valeriaan (ter beoordeling van de arts). Chemische kalmerende middelen zijn uitgesloten, alleen kruiden sedativa worden getoond aan een vrouw in het tweede trimester. "Cherry on the cake" in het behandelschema is meestal aanwezig Polyvitamins - in het tweede trimester worden ze sterk aanbevolen.

Als de toestand van ernstige hypertonie optreedt vóór de 34e week van de zwangerschap (en dit is het hele tweede trimester en de helft van de derde), wordt de vrouw geadviseerd geneesmiddelen met tocolytische werking toe te dienen - de middelen die traditioneel worden gebruikt om vroeggeboorte te stoppen. Deze omvatten "Ginipral", "Fenoterol", "Salgim", "Indomethacin" en anderen). Als de toon niet kan worden verminderd, zullen artsen proberen al het mogelijke te doen om de zwangerschap zo lang mogelijk te houden.

Het is tocolytics die de gelegenheid zullen geven om wat tijd te winnen om te beginnen met de introductie van "Betamethason" voor een vrouw - een stof die de rijping van de longen van de foetus versnelt. Als duidelijk wordt dat de geboorte te vroeg zal zijn, dan zullen dergelijke injecties de overlevingskansen van het kind na de geboorte verhogen - zonder oppervlakteactieve stof in de longen, zal de baby het noodsyndroom ervaren en het onvermogen om onafhankelijk adem te halen.

Ondanks de beschrijving van de nogal nare gevolgen van hypertonie, worden prognoses in de praktijk meestal als zeer gunstig beoordeeld.Als medische zorg tijdig wordt verstrekt, is het in 99% van de gevallen mogelijk om de verhoogde prikkelbaarheid van de baarmoederspieren op tijd te verwijderen en de zwangerschap te verlengen, niet alleen tot de verwachte geboortedatum. Vaak kunnen vrouwen die midden in de zwangerschap hypertonisch zijn en die behandeld zijn, de baby veranderen en slechts 42-43 weken oud worden.

Experts geloven dat de zwangerschap 'op zenuwen' wordt uitgebreid - hoe meer de vrouw zich zorgen maakt over de veiligheid van de zwangerschap, hoe meer kans ze heeft op een psychogene langdurige zwangerschap.

Als een vrouw de behandeling en hospitalisatie van prognoses weigert, zal niemand geven, omdat niemand kan voorspellen hoe het centrale zenuwstelsel van een vrouw en de soepele spieren van de baarmoeder zich zullen gedragen.

Er zijn gevallen waarin, vanwege de toon tegen de achtergrond van stress, alleen de eliminatie van de stressfactor een vrouw helpt. Het is ook mogelijk dat de tonus nog lang aanhoudt, wat de kans op foetale hypoxie, waarin zijn hersenen kunnen lijden, het werk van het hart, en intra-uteriene groeivertraging kan toenemen.

Zie de volgende video voor meer informatie over de symptomen van de baarmoedertint tijdens de zwangerschap.