Oorzaken, behandeling en effecten van oligohydramnion tijdens de zwangerschap

Elke vrouw droomt ervan dat haar zwangerschap gemakkelijk en natuurlijk verloopt, zodat niemand en niets de toekomstige moeder kan afleiden van aangename gedachten over het toekomstige kind. In werkelijkheid is echter niet alles zo soepel.

Een van de ernstige complicaties kan een gebrek aan water zijn. Dat het is en hoe het te behandelen, zullen we in dit artikel vertellen.

In een brede betekenis duidt laagvloeiend water op een afname van de hoeveelheid vruchtwater uit de normen die kenmerkend zijn voor een bepaalde periode van zwangerschap. Echter, in het klassieke begrip van dit woord, wordt een lage hoeveelheid water beschouwd als een kleine hoeveelheid vruchtwater aan de vooravond van de bevalling, ongeveer 39-40 weken.

Toen er geen echografie was en de hoeveelheid water alleen kon worden geraden, werd het gebrek aan water pas vlak voor de bevalling bepaald. Nu, dankzij de ontwikkeling van diagnostiek, identificeren de neiging tot een daling van het water in de foetale blaas kan al vanaf week 16 zijn.

Water is noodzakelijk voor de normale ontwikkeling van het kind. Ze zijn ook de aard van de schokdemper, waardoor het schudden, zwaaien, waardoor de baby behoorlijk veel kon voelen tijdens het lopen of andere acties van een zwangere vrouw, verzacht, als de wateren dit niet hinderden.

Vruchtwater begint zich te ontwikkelen op ongeveer 8 weken van de zwangerschap en met een toename van de dracht neemt het ook in volume toe. In het derde trimester is er enige afname in vocht, omdat de baarmoeder al sterk is uitgerekt door een opgroeiend kind.

De lange jaren van onderzoek naar prenatale ontwikkeling hebben artsen en wetenschappers in staat gesteld de normale hoeveelheden vruchtwater te berekenen die voor elke periode worden bepaald. Om ze te meten met standaard voor vloeibare maatregelen - milliliters bijvoorbeeld, wordt niet geaccepteerd.

Standaarden IAG - tabel:

Omdat de hoeveelheid water in de foetale blaas niet constant is, kan op verschillende tijdstippen een aanstaande moeder gebrek aan water vinden en na een paar weken wordt het niet gedetecteerd. Zo'n natuurlijk fenomeen wordt functioneel laag water genoemd. Dit is de meest onschadelijke van alle soorten van deze complicatie.

Meestal in het medische oordeel van "ondiep water" valt een vrouw in een stupor. De volgende officiële statistieken van het ministerie van Volksgezondheid moeten toekomstige moeders geruststellen:

• laag water gaat gepaard met ongeveer 4% van alle zwangerschappen;
• slechts 0,5-1,2% van dergelijke gevallen heeft pathologische oorzaken;
• alle andere vrouwen (en de overweldigende meerderheid) voltooien perfect en baren gezonde kinderen, omdat hun gebrek aan water fysiologisch was.

Malovodie kan acuut zijn, als het plotseling verscheen onder invloed van negatieve factoren, en zich geleidelijk en bijna onmerkbaar kan ontwikkelen, en dan zal het geclassificeerd worden als chronisch.

Bij acuut watergebrek kan het lichaam van een zwangere vrouw reageren op een virale ziekte, griep of ARVI, waaraan de aanstaande moeder zich tijdens de periode van de zwangerschap niet zou kunnen beschermen. Zo'n overtreding is meestal tijdelijk en Het betekent niet dat de baby een pathologie heeft.

Gevaarlijker chronisch ondiep water.Het ontwikkelt zich meestal vanwege problemen die geen snelle oplossingen kunnen worden genoemd - moeders diabetes, obesitas, evenals misvormingen van het kind en zijn hypoxie op de lange termijn. Een dergelijke schending op zichzelf gaat niet over, het heeft noodzakelijkerwijs behandeling nodig. De overtreding kan ook vroeg zijn als deze werd geopenbaard op het tijdstip tussen de 16e en 20e week en later, als het probleem pas na de 26e week werd vastgesteld.

Ernstige ondervoeding in een vroege periode kan een indicator zijn van grove genetische afwijkingen bij een baby, en daarom vereist een dergelijke "bevinding" over echografie een gedetailleerde studie met behulp van andere diagnostische methoden. In de latere periodes is de overtreding vaak functioneel, vrij natuurlijk, gemakkelijk onderhevig aan correctie of passeert zichzelf.

Soms wordt de ontwikkeling van een dergelijke aandoening beïnvloed door de membranen, of beter gezegd hun integriteit:

• als ze niet worden veranderd, niet worden gewond, dan praten artsen over primair gebrek aan water;
• als de reservoirs zijn beschadigd en het water lekt, is dit een secundaire schending.

Verkeerde telling oligohydramnios (dit is de wetenschappelijke naam van oligohydramnios) een onafhankelijke ziekte. Dit is een pathologische aandoening tijdens de zwangerschap, wat slechts een symptoom is van een echte overtreding.

De redenen voor de afname van het vruchtwater, die zo belangrijk zijn voor de baby, zijn divers. Het kunnen misvormingen zijn van het kind, zijn ziekte, pathologie van de placenta, evenals ziekten van de aanstaande moeder, zowel acuut als chronisch.

Sommige genetische, inclusief chromosomale afwijkingen die zijn ontstaan ​​tijdens de periode van conceptie, in de vorming van de genetische code, het karyotype van de foetus, komen precies voor tegen de achtergrond van een afname van de hoeveelheid vruchtwater.

In het bijzonder leiden gebreken zoals abnormale ontwikkeling van de urethra en zijn kleppen, evenals abnormale vernauwing van de urethra van de baby of de afwezigheid daarvan, solidariteit van de urineleiders of anomalieën in hun structuur tot de ontwikkeling van oligohydramnionen.

Polycystische nierziekte (Potter-syndroom) is ook een zeer voor de hand liggende oorzaak van zwangerschapsproblemen. Van de chromosomale abnormaliteiten gaat watertekort meestal gepaard met het downsyndroom en de ziekte van Turner.

Als de genetica van de baby in orde is, en dit werd bevestigd met behulp van andere diagnostische methoden, dan overwegen artsen de waarschijnlijkheid van infectie van de foetus. De gevaarlijkste in termen van risico-oligohydramnion - cytomegalovirusinfectie en chlamydia. De achterstand van water uit de normen is vaak het geval wanneer de ontwikkeling van de foetus wordt vertraagd.

Heeft een ongunstig effect op de hoeveelheid water- en nieraandoeningen van de aanstaande moeder en diabetes. Uitdroging kan ook een afname van het vruchtwater veroorzaken, evenals roken, waarmee sommige van de aanstaande moeders, zelfs in een "interessante positie", geen afscheid kunnen nemen.

Pathologie van de placenta - insufficiëntie, hartaanvallen van de "kinderplaats", alle afwijkingen in de ontwikkeling die zich voordeden tijdens de vorming van dit tijdelijke orgaan in de allereerste stadia, leiden tot een gebrek aan water.

Onder andere redenen die kunnen leiden tot een dergelijke onaangename complicatie van de zwangerschap is pereasivanie, waarbij er een natuurlijke veroudering van de placenta is, verwonding aan de membranen van de perimensionale membranen, de moeder die lange tijd een groot aantal geneesmiddelen ontvangt, evenals foetale sterfte en meerlingzwangerschappen.

Het is praktisch onmogelijk voor vrouwen om oligohydramnion in eigen handen te bepalen, dit is het werk van specialisten. Slechts een paar tekens kunnen indirect wijzen op de waarschijnlijkheid van een afname van de hoeveelheid vruchtwater.

Meestal is bij vrouwen met laag water de grootte van de buik kleiner dan zou moeten zijn in de tijd. Vaststellen van de overtreding wordt mogelijk door metingen van de hoogte van de dag van de baarmoeder, die worden uitgevoerd bij elk routineonderzoek in de prenatale kliniek.

Wanneer de aanstaande moeder de bewegingen van haar kind begint te voelen, wanneer er weinig water is, kunnen ze voor een vrouw behoorlijk pijnlijk zijn.

De vruchtwaterindex wordt bepaald door de echografie-arts. Het meet de afstand tussen de ledematen en de navelstreng van de baby tussen de baby en de voorste buikwand, het binnenoppervlak. Deze meting wordt de verticale pocket genoemd.

Als het resultaat van metingen na een vergelijkende analyse met de tabellen aantoont dat de hoeveelheid water is verminderd, wordt de mate van overtreding onthuld. Bij matig laag water wordt de index met 10-15% verminderd in vergelijking met de bovenstaande norm en de verticale zak, die met een normale hoeveelheid water 5-8 cm is, wordt verkleind tot een grootte van minder dan 5 cm.

Uitgedrukt is een overtreding waarbij de verticale zak is niet groter dan 2 cm en de vruchtwaterindex wijkt 15-20% van de norm af. Om meer in detail al het bovenstaande in te beelden, presenteren we een vergelijkende tabel.

Overtredingen van vruchtwater:

Als de echoscopiste tot slot aangeeft dat een vrouw tekenen van matig laag debiet vertoont, een verloskundige-gynaecoloog Zorg ervoor dat u het naar doplerometrie en echografie van een expert stuurt, om nauwkeuriger de toestand van het kind, de placenta en de bloedstroom in de baarmoedervaten te kennen.

Wanneer het echo-protocol aangeeft dat de zwangere vrouw ernstig watertekort heeft, wordt ze opgenomen in het ziekenhuis voor een grondiger onderzoek.

Als de reden ligt in de congenitale pathologieën van de baby, wordt het aanbevolen om de zwangerschap om medische redenen te beëindigen. Om akkoord te gaan of niet, beslist alleen de meest zwangere. Als ze weigert, wordt het kind vastgehouden tot de geboorte, ze voorzien hem van de noodzakelijke ondersteuning van het geneesmiddel.

Een vrouw die lijdt aan watergebrek dreigt in de latere perioden een zwangerschap te beëindigen, waardoor zowel de psyche als de lichamelijke gezondheid van het voortplantingssysteem traumatisch zijn. Als het kind sterft, is er geen andere optie. Na een onderbreking op lange termijn kan een vrouw een zenuwinzinking hebben, secundaire onvruchtbaarheid ontwikkelen.

Een kleine hoeveelheid vruchtwater verergert het proces van de bevalling. Zwakke arbeid ontwikkelt zich vaak, een vrouw wordt bedreigd met een keizersnede. De postpartumperiode bij dergelijke vrouwen is ernstiger en complicaties zijn waarschijnlijk.

Zwangerschap zelf kan veel onplezierige gevoelens aan de aanstaande moeder geven: hoe meer het kind wordt, hoe moeilijker het is voor de vrouw om zijn bewegingen te weerstaan.

Baby's geboren na een zwangerschap met ondiep water hebben een laag gewicht, ze zijn zwakker dan hun leeftijdsgenoten, zelfs als de zwangerschap vóór de verwachte geboortedatum ligt.

De meest ernstige gevolgen van langdurig hoog water zijn verschillende verklevingen van de huid van de foetus en de vliezen van de vruchtblaas. Als gevolg van dergelijke verklevingen kan de vrije ruimte van de baarmoeder de koorden opvullen. Ze kunnen de baby verstrikken.

Door de druk die de strengen op het foetale weefsel uitoefenen, worden onomkeerbare misvormingen gevormd - de kinderen zelfamputaat of hebben zwaar gebogen ledematen, er zijn afwijkingen in het gezicht, de borst. Het uiterlijk van de baby is compleet misvormd. De frequentie van dergelijke effecten is klein, maar dit kan niet worden uitgesloten.

Bij de bevalling kunnen andere problemen optreden die gepaard gaan met een kleine hoeveelheid vruchtwater - verlies van de navelstreng, vroegtijdige schending van de integriteit van de amnion en, als gevolg daarvan, een lange watervrije periode, die kan veranderen in hypoxie en infectie.

Veel vrouwen denken ten onrechte dat gebrek aan water de oorzaak is van dergelijke ziekten zoals het Down-syndroom, evenals andere chromosomale afwijkingen. Het logische verband hier is van een tegengestelde aard - in het Down-syndroom ontwikkelen zich vaak oligohydramnios, en niet omgekeerd.

Echter, als de hulp correct en tijdig aan de kruimels werd gegeven, dan begint het kind vrij snel dan aan te komen en haalt het zijn leeftijdsgenoten in fysieke ontwikkeling snel in. In intellectueel opzicht kan de baby echter lange tijd te laat ontwikkelen.

Gevaarlijke gevallen van detectie van watertekort zijn ook gevaarlijk in termen van de waarschijnlijkheid van complicaties. 30 weken zwanger, maar alleen op voorwaarde dat de pathologische toestand 4-6 weken of langer aanhoudt.

De therapie van oligohydramnion is altijd alomvattend. En het begint met de bepaling van de exacte oorzaak die de pathologische afname van de hoeveelheid vruchtwater veroorzaakte.

Allereerst gecontroleerde versie met chromosomale afwijkingen. Hiervoor wordt een vrouw, afhankelijk van de periode, naar een van de methoden voor invasieve prenatale diagnose gestuurd.

Met oligohydramnion gedetecteerd na 16 weken, kan een chorionische biopsie worden uitgevoerd. Als het feit van gebrek aan water later bekend werd, kan een vrouw worden gestuurd naar cordocentesis, vruchtwaterpunctie.

Deze procedures zullen helpen bij het verkrijgen van vruchtwatermonsters met delen van het epithelium van de baby, navelstrengbloed uit de navelstreng. Er zal een analyse worden uitgevoerd in het genetische laboratorium dat ons in staat stelt om met een hoge mate van nauwkeurigheid te spreken over de aanwezigheid of afwezigheid van het Down-syndroom, het Cornelia de Lange-syndroom en andere abnormaliteiten die samenhangen met een schending van het aantal chromosomen in het karyotype en die een tekort aan water veroorzaken. Dergelijke onderzoeken worden meestal uitgevoerd gratis.

Onlangs is het mogelijk geworden om een ​​niet-invasieve prenatale DNA-test uit te voeren, wat nog steeds kostbaar is. Het is absoluut veilig voor de baby en is gebaseerd op de isolatie van het DNA van het kind uit het veneuze bloed van een zwangere vrouw. Deze test detecteert chromosomale afwijkingen met een waarschijnlijkheid van 99,9% en is een ideaal alternatief voor invasieve tests die gevaarlijk kunnen zijn voor zowel de zwangere vrouw als de foetus.

Als het onderzoek aan het kind verder niet aantoont dat er grove chromosomale afwijkingen zijn, dan zullen de deskundigen van de echo van de expertklasse zoeken naar defecten in de fysieke ontwikkeling. Bekijk hiertoe het urinewegsysteem van de baby - urineleiders, urethra, nieren zorgvuldig. Bijzondere aandacht zal worden besteed aan de gezondheid van de placenta. Om de bloedstroom in de baarmoederschepen te beoordelen, moet USDG worden uitgegeven.

De behandelend arts stuurt een vrouw naar bloedonderzoeken die de aanwezigheid van infecties, inclusief seksueel overdraagbare aandoeningen, kunnen bevestigen of ontkennen.

Als de oorzaak wordt gevonden, beslissen artsen over de behandeling van de onderliggende ziekte, bijna allemaal, behalve aangeboren misvormingen van de foetus en chromosomale pathologieën, zijn vatbaar voor behandeling. Tegelijkertijd wordt de controle over de conditie van de foetus verbeterd.

Een matige hoeveelheid oligohydramnion kan thuis worden behandeld, in de meeste gevallen is ziekenhuisopname niet vereistals de aanstaande moeder alle aanbevelingen van de arts zal naleven.

Ernstig watergebrek, als het in een vroege periode wordt gedetecteerd, is ook een indicatie voor abortus, geen enkele arts zal beslissen om voorspellingen te doen over de uitkomst ervan. Bij ernstige tekortkomingen gediagnosticeerd na 26 weken, wordt de vrouw in het ziekenhuis opgenomen.

De toekomstige moeder met uitgesproken ondiep water geïnjecteerde oplossingen van vitamines intramusculair. Daarnaast krijgt ze een druppelaar met medicijnen die de uteroplacentale doorbloeding verbeteren. Meestal hiervoor gebruikt «aktovegin». Bovendien bevelen artsen aan om te nemen "Kurantil"De dosering en frequentie van dit medicijn wordt bepaald door de arts.

Een breed-spectrum antibioticum kan worden voorgeschreven aan een zwangere vrouw om met de infectie om te gaan, indien aanwezig. In de periode dat u een baby voor deze doeleinden draagt, wordt dit vaak aanbevolen «amoxiclav». Om de stofwisselingsprocessen in het lichaam van een vrouw te verbeteren, medicijnen zoals «Hofitol», evenals multivitaminencomplexen, speciaal ontworpen en gemaakt voor zwangere vrouwen.

Alle storende symptomen die op elk moment kunnen spreken over het ongeluk van de foetus, kunnen voor artsen de beslissende reden zijn om een ​​keizersnede van tevoren uit te voeren.

Bij matige oppervlakkigheid, die volgens de dokter van fysiologische oorsprong is, wordt de vrouw ontslagen "Curantil", "aktovegin» in pillen en multivitaminepreparaten zal ze één keer per week naar de receptie moeten komen, elke receptie zal worden vergezeld door cardiotocografie (CTG), totdat de arts een diagnose stelt op basis van de normale waarden van de vruchtwaterindex volgens de resultaten van extra echografie.

Een vrouw met ondiep water moet worden beperkt tot lichamelijke activiteit. Deze aanbeveling is van toepassing op zowel ambulante als intramurale behandeling. Zware ladingen zijn strikt gecontra-indiceerd.

In de beginfase Het wordt aanbevolen om het dieet en het drankregime te herzien. Door de hoeveelheid vloeistof die u drinkt te verhogen, kunt u volgens de statistieken de hoeveelheid vruchtwater met 20-25% verhogen.

Lang lopen, sporten met zo'n gecompliceerde zwangerschap is ongewenst. Bovendien moet seks worden beperkt. Zwanger overgewicht, obesitas wordt aanbevolen om op een speciaal dieet te gaan om een ​​nog grotere gewichtstoename uit te sluiten.

Voeding met oligohydramnionen moet een grote hoeveelheid fruit en groenten bevatten, proteïnen en vetten moeten in balans zijn en snelle koolhydraten (snoep en gebak) moeten volledig worden verlaten.

Als er zwelling is, u zou uw arts moeten raadplegen, samen om het correcte en adequate drinkregime uit te werken. Bij pre-eclampsie en hypertensie is het belangrijk om de arteriële bloeddruk twee keer per dag te meten. Met een aanzienlijke toename ervan heeft een vrouw gekwalificeerde medische hulp nodig.

Alternatieve geneeswijzen staan ​​klaar om zwangere vrouwen met matig ondiep water een heleboel nuttige en aangename recepten en producten aan te bieden die, als ze de hoeveelheid water niet verhogen, in staat zullen zijn aan de behoeften van de toekomstige moeder met een tekort aan vruchtwater in essentiële mineralen en vitaminen te voldoen.

Folk-remedies zouden niet eens moeten proberen om low-flow ernstige mate te behandelen. Maar met kleine afwijkingen van de norm, kan een vrouw wel wat advies gebruiken als haar arts er niets tegen heeft.

Een echt pakhuis, een natuurlijke "apotheek" voor een zwangere vrouw met een tekort aan vruchtwater, kan dat wel zijn zwarte ashberry Een vrouw kan 50 gram sap per dag of ongeveer 100 gram bessen per dag nemen.

Een andere favoriete remedie voor ondiep water - aardbeien. Ze worden vers gegeten of gebrouwen met zelfgemaakte vruchtensappen om de normale werking van de nieren te verbeteren. Als de zwangerschap in de winter is gevallen en aardbeien nergens kunnen nemen, kun je een zwakke thee met aardbeienjam drinken. Als dit niet op voorraad is, kan het worden gekocht.

Voorkomen dat een lage bevalling tijdens de zwangerschap de juiste en verantwoorde planning van het kind helpt. Een vrouw moet van tevoren worden onderzocht door artsen van verschillende specialismen.die in staat zal zijn om vragen te beantwoorden over haar gezondheidstoestand en de aanwezigheid of afwezigheid van chronische ziekten.

Het is natuurlijk niet nodig om een ​​volledig medisch onderzoek uit te voeren, maar een vrouw die van een kind droomt, moet een cardioloog, een therapeut en een nefroloog bezoeken. Bezoeken aan deze specialisten helpen ervoor zorgen dat het hart, de nieren en de algemene gezondheid de vrouw helpen de baby zonder complicaties te dragen.

Als de leeftijd van de toekomstige moeder langer is dan 35 jaar, is het de moeite waard om met een geneticus te overleggen, omdat de kans op het bedenken en krijgen van een kind met het Down-syndroom of Patau toeneemt in verhouding tot de leeftijd van de moeder.

Stoppen met roken moet vóór de conceptie zijn, als laatste redmiddel, zodra het bekend is geworden over de zwangerschap. Roken, en dit is bewezen, fungeert vaak als een provocerende factor van oligohydramnion.

Tijdens de zwangerschap voor preventieve doeleinden Het is belangrijk om niet te weigeren om verplichte screeningsstudies te ondergaan. in het eerste, tweede en derde trimester niet de echografie en de levering van die of andere door artsen aanbevolen tests verlaten.

Aanstaande moeders moeten worden beschermd tegen virale infecties, vooral tijdens periodes van massale incidentie van ARVI en griep, om de ontwikkeling van laag water na ziekte te voorkomen. Om dit te doen, moet u afzien van het bezoeken van winkelcentra en het openbaar vervoer tijdens seizoensgebonden epidemieën, volg de regels van de persoonlijke hygiëne.

In de meeste gevallen, volgens beoordelingen van zwangere vrouwen die op internet zijn achtergelaten, is de zwangerschap met weinig water behoorlijk geëindigd, de kinderen verschenen op tijd of een paar dagen eerder, met een gewicht van 3 tot 3,5 kilogram.

Soms zijn er verhalen over diagnoses die vrijwel niet met elkaar kloppen, wanneer een echoscopie een vrouw zowel te weinig water als een grote foetus geeft. Bijna alle dergelijke gevallen eindigden met een geplande keizersnede.

Veel zwangere vrouwen klagen over de ambiguïteit van de schattingen en criteria voor overtreding. In één consult worden ze gediagnosticeerd en in een andere of in een betaalde kliniek zegt echoscopie dat de hoeveelheid water overeenkomt met de ondergrens van de norm, en daarom is er geen behandeling vereist.

Inderdaad, de benaderingen en apparaten zijn overal anders, en een verschil van 2-3 millimeter kan een vrouw veel gevoelens geven, zelfs als er geen reden voor is.

Zie de volgende video voor meer informatie over de oorzaken, de behandeling en de gevolgen van te weinig water.