Wat is dysartrie bij kinderen en hoe het te behandelen?

Spraakaandoeningen bij kinderen kunnen anders zijn. Ze manifesteren zich op verschillende manieren, worden veroorzaakt door verschillende redenen en kunnen verschillende consequenties hebben. Een van de ernstige spraakstoornissen is pediatrische dysartrie.

De naam van de pathologie komt van twee Griekse woorden, wat in de zin letterlijk het volgende betekent: "Moeilijkheid van verbinding". Dysartrie treedt op in overtreding van de zenuwfuncties van het spraakapparaat en de verbinding ervan door impulsen met de hersenschors. Innervatie is verstoord door het onstabiele werk van het zenuwstelsel. Het vermogen tot mobiliteit van spraakorganen is beperkt. De tong, het zachte gehemelte, de lippen worden zwak beweeglijk in de baby, het articulatieproces is verstoord.

Het spierweefsel van het spraakapparaat kan niet voldoende worden verminderd, wat een voorwaarde wordt voor een overtreding van de uitspraak van zowel individuele geluiden als hele woorden. Spraakademhaling is verstoord, spraak wordt onleesbaar en als de schade aan het zenuwstelsel ernstig is, kan een volledig gebrek aan spraak ontstaan ​​- anarthria.

Innervatie van de spraakmotorische zenuwen vindt meestal plaats door meer ernstige "storingen" in het centrale zenuwstelsel. In 70-80% van de gevallen gaat deze spraakstoornis gepaard met een dergelijke pathologie als hersenverlamming. Hersenverlamming en verminderd vermogen om de spraakklanken duidelijk uit te spreken, hebben algemene oorzaken, gemeenschappelijke oorzaken en vereisten. Het werk van het centrale zenuwstelsel wordt zelfs in de baarmoeder verstoord, hetzij tijdens de bevalling, hetzij in de eerste uren of dagen na de geboorte. Hersenletsels zijn meestal organisch, geassocieerd met geboorteblessures, foetale hypoxie.

Experts zien een nauwe relatie tussen de aard van de zwangerschap bij de moeder en de mogelijke ontwikkeling van dysartrie bij het kind. Dus voor vrouwen die hebben geleden tijdens de wachttijd van een baby met sterke toxicose, voor mensen met foetale hypoxie, Rh-conflict tussen de moeder en het kind, is de kans op spraakstoornissen bij het kind groter. Organische hypoxie tijdens de bevalling en de ontwikkeling van ernstige nucleaire geelzucht na de geboorte en vroegtijdige geboorte van het kind kan organische hersenbeschadiging veroorzaken, afhankelijk van de periode waarin ze verschenen. CNS-schade is een veel voorkomend fenomeen.

Al het bovenstaande betekent niet dat de pathologie zich niet kan ontwikkelen bij jongens en meisjes die gezond geboren zijn en niet worden belast met diagnoses zoals hersenverlamming. En op de leeftijd van 2 jaar, en op 4 jaar, en op 5 jaar en op elke andere leeftijd, kunnen kinderen de innervatie van het stembandapparaat ervaren als een complicatie na het lijden aan ernstige encefalitis, meningitis, purulent otitis media. Pathologie ontwikkelt zich vaak met hydrocephalus, nadat een kind een craniaal trauma heeft gehad, en ook als gevolg van hersenbeschadiging na ernstige vergiftiging.

Omdat dysartrie het werk van die of andere zenuwuiteinden die de activiteit van de spraakspieren coördineren met de hersenen heeft verstoord, vervolgens, afhankelijk van de locatie van het centrum van de innervatie, worden verschillende soorten pathologie onderscheiden:

• bulbaire vorm - treedt op wanneer de kernen van de schedelzenuwen worden vernietigd, de structuur van de zenuwen van de glossofarynx-zenuw, de hypoglossale, vaguszenuw en soms de trigeminuszenuw wordt gestoord;
• false bulbar form (pseudobulbar) - de zenuwkernen zijn intact, maar de paden tussen de corticale laag en de nucleaire laag zijn aangetast;
• subcorticale vorm - het wordt ook extrapiramidaal genoemd, met een dergelijke pathologie wordt de spraak aangetast als gevolg van het verslaan van subcorticale kernen;
• cerebellaire vorm - de naam spreekt voor zich: de laesie is geconcentreerd in het cerebellum;
• corticale vorm - verstoorde spraak treedt op tegen de achtergrond van verschillende laesies van de hersenschors.

Er is altijd een duidelijk syndroom in de overtreding: de spieren zijn te gespannen of pathologisch ontspannen, dus experts onderscheiden spastische, rigide, hyperkinetische, atactische pathologie.

Bij logopedie is er een ernst van een dergelijke spraakstoornis.

• Eerste graad (het is licht, het is ook gewiste dysartrie). Uiterlijk manifesteert het zich praktisch niet, en alleen een expert kan alleen aandacht besteden aan problemen met spraak-articulatorische motorische vaardigheden bij kinderen en alleen tijdens speciale examens.
• Tweede graad De toespraak is heel begrijpelijk en kinderen hebben geen ernstige problemen met communicatie, maar anderen merken afwijkingen op, storingen in de uitspraak van het geluid.
• Derde graad Wat het kind precies zegt, kan alleen begrepen worden door zijn familieleden en familieleden, die veel tijd met hem doorbrengen en weten wat het kind precies in gedachten heeft. Soms is een deel van de spraak begrijpelijk en volkomen vreemd voor mensen.
• Vierde graad (ze is zwaar). De afwezigheid van spraak in het algemeen, of de volledige onleesbaarheid ervan, waarin zelfs familieleden geen raad weten met uitleg over wat het kind zei en wat hij in gedachten had.

Een kind met dysartrie zegt, en anderen hebben de indruk dat hij "een puinhoop in zijn mond kreeg". Zijn woorden zijn onleesbaar, de uitspraak is onduidelijk, onbegrijpelijk. Overtreding van de spiercomponent van het spraakapparaat biedt geen duidelijkheid en verstaanbaarheid in de uitspraak. Tegelijkertijd vertoont het kind ook extra tekenen van een schending van de zenuwuiteinden van de stand van de spraak.

Spieren kunnen heel ontspannen of te gestresseerd zijn, het kind geeft vaak de indruk van spanning in het algemeen, omdat de tong zelden wordt belast en ontspannen blijft, bijvoorbeeld de nek of lippen. Daarom strekken de klemmen zich in spastische vorm uit naar de spieren van de nek, de lippen van het kind zijn goed gesloten, de gezichtsspieren zijn gespannen.

Als dysartrie verborgen is, overtreedt het kind de uitspraak van alleen bepaalde geluiden, is er een gevoel van een zekere 'vervaging' van spraak. Naarmate de mate van pathologie toeneemt, worden geluiden, lettergrepen overslaan en vervangen door andere. Kinderen met dysartrie van bijna elk type spreken langzaam, er is geen expressiviteit, emotionele kleuring van spraak. De activiteit van spraak bij kinderen is verminderd, er is een algemene onderontwikkeling van spraak. Als algemene verlamming optreedt, is de functie motor spraak in principe onmogelijk.

Onder de vele schendingen van de kindertaal heeft dysarthrie zijn eigen bijzonderheden: de schendingen zijn aanhoudend, ze zijn erg moeilijk te overwinnen. Als het kind geen bepaald geluid uitspreekt, is het geen dysartrie. In echte dysartrie wordt bijna het hele alfabet niet gesproken, zelfs de uitspraak van dergelijke eenvoudige klinkertonen in de reproductie is vervormd.

Sissende kinderen proberen op een laterale manier uit te spreken, de tong zijwaarts afwijzend, stevige medeklinkergeluiden klinken meer resonant en zacht. Spraakademhaling wordt pathologisch: uitademing wordt ingekort en op het moment dat iets gezegd moet worden, begint het kind vaker en met tussenpozen te ademen.

De stem bij kinderen met dysartrie is stil, zwak, doof, eentonig, geleidelijk afnemend tijdens de uitspraak, neerdalend. De gevolgen van dysartrie bij afwezigheid van therapie kunnen amper zichtbaar zijn: een persoon stopt met het normaliseren van geluiden op het gehoor, verliest geleidelijk communicatievaardigheden, hij klopt niet en woordenschat is niet verrijkt.

Verschillende soorten pathologie kunnen verschillende verschijningsvormen hebben.

• bulbair - er is geen uitgesproken mimiek, de zuigreflex is gestoord bij de baby, met grote moeite kan het kind voedsel inslikken, kauwen, krijgt hij een buitensporige hoeveelheid speeksel toegediend, speekselvloed kan worden waargenomen. In deze vorm klinken alle medeklinkers van spraakstoornissen als een enkelvoudig vaag vaag geluid, is de stemfunctie verminderd - er is heesheid, het kind maakt geluiden "in de neus".
• pseudobulbar - de spieren daarentegen zijn in een verhoogde toon, ontspannen niet, en dit maakt de uitspraak moeilijk. Als je het kind vraagt ​​het topje van de tong op te tillen en ze in verschillende richtingen te bewegen, zal het nauwelijks voor hem werken. Dergelijke kinderen worden ook gekenmerkt door toegenomen kwijlen, ze slikken vaak, soms is er een gevoel dat deze zwaluwen nerveus van aard zijn.
• Subcorticale vorm ziekten gepaard met onvrijwillige spierbewegingen, contracties, lijden niet alleen aan spraak, maar ook aan gezichtsspieren. Dergelijke tekens kunnen ook in rust verschijnen, maar meestal komen ze voor op momenten dat kinderen zich zorgen maken en hoe sterker de opwinding, hoe moeilijker de articulatie. De kracht van de stem is gebroken, het timbre laat ook veel te wensen over. Soms worden bij kinderen met deze vorm van dysartrie onvrijwillige willekeurige keelkreten waargenomen. De spraak zelf kan langzaam of snel zijn, vaak gaat de vorm van een storing gepaard met organisch stotteren.
• Cerebellaire vorm dysartrie manifesteert zich in verminderde spraakcoördinatie, de tong kan een beetje trillen, de uitspraak kan worden "geschokt" met geschreeuw. Het totale tarief is verlaagd. Maar spraakgebrek in een dergelijke pathologie is niet het enige teken. Een kind met een disfunctie van het cerebellum is onstabiel en onstabiel gangwerk, een verstoorde balans, zijn bewegingen zijn erg ongemakkelijk.
• Corticale vorm pathologie manifesteert zich in overtreding van willekeurige uitspraken, verlies van eerder verworven spraakvaardigheden. Tegelijkertijd wordt spraakademhaling opgeslagen, zijn stem en timbre in orde. De mate waarin de cerebrale cortex wordt beïnvloed, hangt af van het feit of een kind niet alleen geluiden kan maken, soms zijn er ook problemen met spraakherkenning, schrijven en lezen.

Een arts die een kleine patiënt met een dergelijk probleem zal leiden, is een kinderneuroloog. Ook zal het kind naar een logopedist gaan. Maar eerst moet een juiste diagnose worden gesteld. Neuroloog zal voorschrijven van de passage van elektro-encefalografie, elektroneurografie, MRI van de hersenen kan worden uitgevoerd. Logopedisten hebben afzonderlijke onderzoeksschema's. Ze onderzoeken het kind afzonderlijk en vormen de klinische en psychologische kenmerken.

Geëvalueerde spraak en een verzameling non-verbale schendingen. De specialist beoordeelt hoe goed de spraakspieren werken, of ze voldoende actief zijn, of er anatomische verstoringen zijn in hun structuur.Logopedist is geïnteresseerd in het type gezinseducatie, de timing en de aard van de verwerving van de eerste spraakvaardigheden door het kind.

De behandeling wordt gezamenlijk voorgeschreven door een neuroloog en een logopedist. De eerste kan medicijnen en fysieke procedures aanbevelen om de functies van het zenuwstelsel te herstellen. Het is mogelijk om ze alleen volledig te herstellen in het geval van milde dysartrie, met organische hersenletsels is slechts een gedeeltelijke correctie van de aandoening beschikbaar.

Het bezoeken van een logopedist zal vaak en regelmatig plaatsvinden. Hij zal ouders aanbevelingen geven voor lessen met het kind thuis, en zal ook zelf lessen geven met de baby.

Het kind moet acupressuur, oefentherapie, het is mogelijk de benoeming van therapeutische baden, acupunctuur. Goede alternatieven zoals dolfijnentherapie, ipotherapie en kunsttherapie, vooral die gedeelten die de ontwikkeling van fijne motorische vaardigheden impliceren, zoals zandtraining, modellering en quilling, tonen goede resultaten als basis voor correctie.

Vingergymnastiek helpt om spraakverlies in grotere mate te behandelen dan het op het eerste gezicht lijkt - hoe beter een kind met normale psychofysische ontwikkeling zijn vingers heeft, hoe beter de spieren van zijn spraakapparaat zich ontwikkelen.

Logopedisten zullen de ouders leren om logopedische massage te geven en articulatieturnen met de baby te doen. Er moet speciale aandacht worden besteed aan de ontwikkeling van de spraakademhaling. Verschillende complexen zullen voor jongere of middelbare leeftijd worden gegeven met behulp van de sound uitspraaktechnologie.

Het behandelingsproces is erg lang, nauwgezet en vereist geduld, ijver en inzet van de ouders. Voorspellingen zullen niet alleen afhangen van de aanvankelijke mate van pathologie, maar ook van hoeveel moeders en vaders consistent en hard kunnen werken bij het corrigeren van dysartrie. Gunstige resultaten kunnen alleen worden behaald als de correctie vroeg is begonnen. Bij het uitvoeren van dysartrie zijn de voorspellingen veel slechter. Veel hangt af van de voorspelling en van wat de onderliggende ziekte is.

Het is bijna volledig mogelijk om de spraak alleen te corrigeren in het geval van latente dysartrie, en dan op voorwaarde dat de ouders ijverig zijn. Zulke kinderen zullen zonder problemen kunnen studeren op een brede school. In andere gevallen is het niet mogelijk om volledig te herstellen, maar alleen om spraakvaardigheden en -functies te verbeteren. Voor een betere aanpassing in de samenleving, worden dergelijke kinderen aanbevolen om gespecialiseerde kleuterscholen en onderwijsinstellingen bij te wonen voor leerlingen en leerlingen met spraakstoornissen. Systematische bezoeken aan een logopedist, neuroloog en neuropsychiater worden ook aanbevolen.

Op internet ontmoeten ouders van kinderen met een vastgestelde diagnose van "dysartrie" elkaar gewoonlijk en communiceren ze binnen groepen, omdat de behandeling lang is, vele jaren in beslag neemt, gedurende welke tijd moeders tijd hebben om elkaar goed te leren kennen.

Boodschappen van moeders geven aan dat er geen wonderbaarlijke genezing bestaat, zelfs niet de kleinste vooruitgang in de toestand van het kind, het resultaat van lang en nauwgezet werk van ouders, artsen, logopedist, massagetherapeut, chiropractor.

Ervaren ouders dringen erop aan om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen, zodat de resultaten van de correctie merkbaar zijn voor school.Schoolkinderen met een dergelijk probleem, volgens beoordelingen van moeders en vaders, leren erger, het is moeilijk voor hen om het curriculum te onthouden, ze schrijven met veel fouten. Logopedisten zorgen ook voor een dysgrafische behandeling, maar volgens de moeders en vaders is het in kleine steden heel moeilijk om specialisten te vinden die het herstelwerk met kinderen van 2 of 3 jaar zullen opnemen. Gewoonlijk beginnen logopedisten vóór 3-4 jaar met lessen niet, en sturen ze ouders op zoek naar een andere specialist - een patholoog. In kleine steden kunnen er grote problemen zijn met de beschikbaarheid van dergelijke specialisten.

Zie voor wat dysartrie is, hoe je het kunt herkennen en behandelen, de volgende video.