Symptomen, behandeling en preventie van difterie bij kinderen

Kinderen begonnen gevaccineerd te worden tegen difterie, maar daarvoor was het sterftecijfer van deze infectieziekte vrij hoog. Nu worden kinderen meer beschermd, maar geen enkele gevaccineerde is immuun voor infecties. U leest over de symptomen, behandeling en preventie van difterie bij kinderen door dit artikel te lezen.

Difterie is een bacteriële infectieziekte die de Löffler-bacillus veroorzaakt. Deze bacteriën van het geslacht Corynebacterium vormen op zich geen bijzonder gevaar. Giftige exotoxinen, die microben produceren in de loop van hun vitale activiteit en voortplanting, zijn gevaarlijk voor de mens. Het blokkeert eiwitsynthese, waarbij de cellen van het lichaam praktisch het vermogen ontnomen worden om hun door de natuur beoogde functies uit te voeren.

De microbe wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht - van persoon tot persoon. Hoe sterker de symptomen van difterie bij een patiënt, hoe meer bacteriën hij om zich heen verspreidt. Soms vindt infectie plaats via voedsel en water. In landen met warme klimaten kan Böllilla Löffler ook worden verspreid via contact- en huisroutes.

Een kind kan niet alleen door een patiënt worden besmet, maar ook door een gezond persoon die een difterie-bacillus draagt. Meestal beïnvloedt de veroorzaker van de ziekte de organen die het eerst worden gevonden: de oropharynx, het strottenhoofd, minder vaak de neus, geslachtsorganen en huid.

De redenen hiervoor zijn dat er ouders zijn die weigeren hun kind te vaccineren en hun zieke kinderen difterie verspreiden naar anderen. Zelfs een gevaccineerd kind kan geïnfecteerd raken, maar zijn ziekte verloopt soepeler en het is onwaarschijnlijk dat de patiënt ernstige vergiftiging zal krijgen.

De incubatietijd, gedurende welke de toverstok alleen maar "rondkijkt" in het lichaam, zonder veranderingen te veroorzaken, varieert van 2 tot 10 dagen. Bij kinderen met een sterkere immuniteit, duurt de incubatietijd langer, baby's met verzwakte afweer kunnen de eerste tekenen van een infectieziekte vertonen gedurende 2-3 dagen.

Deze symptomen herinneren ouders mogelijk aan een zere keel. De baby heeft koorts (tot 38,0-39,0 graden), hoofdpijn en ook koorts. De huid lijkt bleek, soms enigszins blauwachtig. Het gedrag van het kind vanaf de eerste dag van de ziekte varieert sterk - hij wordt traag, apathisch, slaperig. Pijnlijke sensaties verschijnen in de keel, het wordt moeilijk voor de baby om te slikken.

Bij onderzoek van de keel zijn de vergrote palatine amandelen duidelijk zichtbaar, de slijmvliezen van de oropharynx zien er opgezwollen en rood uit. Ze zijn in omvang toegenomen. Palatine amandelen (en soms de weefsels die eraan grenzen) zijn bedekt met een bloem die lijkt op een dunne film. Het heeft meestal een grijze of grijs-witte kleur. De film is erg moeilijk te verwijderen - als je het met een spatel probeert te verwijderen, zijn er bloedvlekken.

Een symptoom dat mogelijk duidt op zwelling van de difterie - nek. Haar ouders zullen het zonder moeite opmerken. Tegen de achtergrond van zwelling van zacht weefsel, kunt u ook vergrote lymfeklieren voelen.

De gevaarlijkste vorm van difterie, de toxische, is het ernstigst. Bij haar zijn alle bovenstaande symptomen meer uitgesproken - de temperatuur stijgt tot 40,0 graden, het kind kan klagen over ernstige pijn, niet alleen in de keel, maar ook in de maag. De aanvallen op de amandelen en armen zijn zeer dicht, sereus, vast. Intoxicatie is sterk.

Oedeem van de nek wordt uitgesproken, de lymfeklieren zijn sterk vergroot en pijnlijk. Het is moeilijk voor de baby om door de neus te ademen vanwege de hyperemie van de amandelen, soms wordt de goudklomp uit de neus vrijgemaakt.

De meest ernstige manifestaties van hypertoxische difterie. Wanneer haar kind vaak bewusteloos of delirant is, manifesteert hij aanvallen. Alle symptomen (koorts, koorts, zwelling van het strottenhoofd en amandelen) ontwikkelen zich snel. Als de juiste medische zorg niet op tijd wordt verstrekt, ontstaat een coma in twee of drie dagen. Dood is mogelijk als gevolg van cardiovasculaire insufficiëntie die is ontstaan.

Een nogal gevaarlijke complicatie van difterie is de ontwikkeling van difterie croup. Wanneer dit gebeurt, stenose van de luchtwegen. Door de zwelling vernauwt het strottenhoofd, de luchtpijp en de bronchiën zwellen op. In het beste geval leidt dit tot een verandering in stem, zijn heesheid, moeite met ademhalen. In het slechtste geval leidt het tot verstikking.

De gevaarlijkste complicatie van difterie is de ontwikkeling van myocarditis (ontsteking van de hartspier). Overtreding van het hartritme, overtreding van pulmonale ademhaling binnen 2-3 dagen kan leiden tot de ontwikkeling van respiratoire en cardiovasculaire insufficiëntie. Deze toestand is ook dodelijk voor het kind.

Door de werking van een sterk toxine kunnen zich nierfalen voordoen, evenals neurologische aandoeningen zoals neuritis, regionale verlamming. Verlammingen zijn meestal tijdelijk en enige tijd na herstel verlopen zonder een spoor achter te laten. In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt verlamming van craniale zenuwen, stembanden, zacht gehemelte, nekspieren en bovenste ledematen geregistreerd.

De meest voorkomende complicatie van difterie is acute pneumonie (pneumonie). In de regel gebeurt het al na de acute periode van difterie is achtergelaten (na 5-6 dagen sinds het begin van de ziekte).

Het grootste gevaar ligt in de late diagnose. Zelfs ervaren artsen kunnen difterie in de eerste paar dagen niet altijd herkennen. Namelijk, deze tijd is belangrijk om anti-difterie serum aan het kind te introduceren, wat een antitoxine is, een stof die de toxische effecten van exotoxine onderdrukt. Meestal, in geval van overlijden, blijkt dat het feit van de late diagnose, als gevolg hiervan - het ontbreken van de juiste hulp te bieden.

Veel in de keuze van de behandelingstactiek en in de prognose voor herstel hangt af van wat voor soort difterie en in welke mate de baby trof. Als de ziekte gelokaliseerd is, wordt deze gemakkelijker verdragen dan de diffuse (wijdverspreide) vorm. Hoe kleiner de infectiebron, hoe gemakkelijker het is om ermee om te gaan.

De meest voorkomende vorm die bij kinderen voorkomt (ongeveer 90% van alle gevallen van difterie) is orofarynxdifterie. Het gebeurt:

• gelokaliseerde (met kleine "eilanden" van overval);
• gemorst (met de verspreiding van ontsteking en plaque voorbij de keel en orofarynx);
• subtoxische (met tekenen van intoxicatie);
• giftig (met een snel verloop, zwelling van de nek en ernstige intoxicatie);
• hypertoxic (met extreem ernstige manifestaties, met verlies van bewustzijn, kritisch grote en uitgebreide aanvallen en zwelling van het gehele ademhalingssysteem);
• hemorragische (met alle tekenen van hypertoxische difterie en algemene systemische infectie met difterie-bacillus door de bloedbaan).

Met de ontwikkeling van difterie croup verergert de toestand van het kind, en tegelijkertijd is de croupe zelf verdeeld in:

• strottenhoofdnattifterie - gelokaliseerde vorm;
• strottenhoofd en luchtpijp difterie - diffuse vorm;
• dalende difterie - de infectie beweegt snel van boven naar beneden - van het strottenhoofd naar de bronchiën, opvallend langs de weg en de luchtpijp.

Difterie van de neus wordt beschouwd als het gemakkelijkste type kwaal, omdat het altijd gelokaliseerd is. Wanneer de neusademhaling wordt verbroken, komt slijm uit de neus met onzuiverheden van de pus en soms bloed. In sommige gevallen is nasale difterie gelijktijdig en gaat het gepaard met farynxdifterie.

Difterie van de gezichtsorganen manifesteert zich als normaal bacteriële conjunctivitis, waarvoor trouwens vaak schade wordt opgelopen aan het slijmvlies van de ogen met de Löffler-bacillus. Meestal is de ziekte eenzijdig, temperatuur en bedwelming gaan niet gepaard. Bij toxische difterie van de ogen is echter een snellere loop mogelijk, waarbij het ontstekingsproces zich over beide ogen verspreidt, de temperatuur enigszins stijgt.

Difterie van de huid kan zich alleen ontwikkelen waar de huid is beschadigd - er zijn wonden, schaafwonden, krassen en zweren. Het is op deze plaatsen dat difterie bacillus zal gaan broeden. Het getroffen gebied zwelt op, raakt ontstoken en er ontwikkelt zich een dichte grijze difteriebloei vrij snel.

Difterie van de geslachtsdelen bij kinderen is zeldzaam. Bij jongens verschijnen ontstekingshaarden met typische sereuze aanvallen op de penis dichtbij het hoofd, bij meisjes ontwikkelt zich ontsteking in de vagina en manifesteert zich door bloederige en sereuze purulente afscheidingen.

Bestaande laboratoriumtests zijn nuttig bij het snel en snel herkennen van difterie bij een kind. Laat een kind een wattenstaafje uit de keelholte nemen op de difteriepeen. Bovendien wordt het aanbevolen om dit in alle gevallen te doen wanneer een dichte grijsachtige bloei merkbaar is op de amandelen. Als de arts de instructies niet veronachtzaamt, zal het mogelijk zijn om de ziekte op tijd vast te stellen en antitoxine aan de baby te introduceren.

Een uitstrijkje is niet erg prettig, maar eerder pijnloos. De arts houdt een schone troffel op een filmachtige bloei en stuurt het schrapen in een steriele container. Vervolgens wordt het monster naar het laboratorium gestuurd, waar deskundigen kunnen vaststellen welke microbe de ziekte heeft veroorzaakt.

Na vaststelling van het feit van de aanwezigheid van corynebacterium, en dit gebeurt meestal 20-24 uur nadat het materiaal is ontvangen door laboratoriumtechnici, worden aanvullende tests uitgevoerd om vast te stellen hoe giftig de microbe is. Tegelijkertijd beginnen ze aan een specifieke behandeling met anti-difterie serum.

Als aanvullende tests worden een bloedtest voor antilichamen en een complete bloedtest toegewezen. Opgemerkt moet worden dat antilichamen tegen difterie Bacillus worden gevonden in elk kind dat is gevaccineerd met DTP. Op basis van deze analyse alleen wordt geen diagnose gesteld.

Voltooid bloedbeeld voor difterie in de acute fase vertoont een significante toename van het aantal leukocyten, hoge ESR (de erythrocytsedimentatiesnelheid bij acute ontsteking neemt aanzienlijk toe).

Difterie dient uitsluitend in het ziekenhuis te worden behandeld volgens klinische richtlijnen.In een ziekenhuis zal het kind 24 uur per dag toezicht houden op artsen die in staat zullen zijn om tijdig op complicaties te reageren als ze zich manifesteren. Kinderen worden niet alleen met een bevestigde diagnose in het ziekenhuis opgenomen, maar ook met een vermoedelijke difterie, omdat de vertraging van deze ziekte zeer ernstige gevolgen kan hebben.

Met andere woorden - als de opgeroepen arts een grijze dichte patina en een aantal andere symptomen in de keel van het kind vindt, moet hij de baby onmiddellijk naar het ziekenhuis voor besmettelijke ziekten sturen, waar hij alle noodzakelijke onderzoeken krijgt (uitstrijkjes, bloedonderzoeken).

Hoewel Bacillus Löffler een bacterie is, worden antibiotica praktisch niet vernietigd. Geen enkel modern antibacterieel geneesmiddel werkt niet zozeer op het veroorzakende agens van difterie en daarom worden antimicrobiële middelen niet voorgeschreven.

De behandeling is gebaseerd op de introductie van een speciaal antitoxine - PDS (anti-difterie serum). Het schort de effecten van het toxine op het lichaam op, en de eigen immuniteit van het kind gaat geleidelijk om met de toverstok als zodanig.

Het uiterlijk van dit serum, de mensheid is verplicht voor paarden, omdat het medicijn wordt verkregen door overgevoeligheid van deze sierlijke dieren met difterie bacillus. Antistoffen van paardenbloed, die in serum aanwezig zijn, helpen de menselijke immuniteit om zoveel mogelijk te mobiliseren en beginnen de oorzakelijke agent van de ziekte te bestrijden.

Als u een ernstige vorm van difterie vermoedt, zullen de artsen in het ziekenhuis niet wachten op de testresultaten en zullen zij meteen het serum van de baby injecteren. PDS wordt zowel intramusculair als intraveneus uitgevoerd - de keuze van de toedieningsweg wordt bepaald door de ernst van de toestand van het kind.

PDS-serum kan sterk zijn allergie bij een kind, zoals elk vreemd eiwit. Om die reden is het medicijn verboden voor het vrije verkeer en wordt het alleen gebruikt in ziekenhuizen, waar een kind dat een snelle reactie op de PDS ontwikkelt in staat zal zijn tijdig hulp te bieden.

Tijdens de hele behandeling moet u gorgelen met speciale antiseptica die een uitgesproken antibacterieel effect hebben. De meest aanbevolen spray of oplossing "Octenisept." Als laboratoriumtests de toetreding van een secundaire bacteriële infectie aantonen, kunnen antibiotica in een kleine kuur worden voorgeschreven - gedurende 5-7 dagen. Meest voorgeschreven medicijnen penicilline groep - "ampicilline"Of"amoxiclav».

Om de negatieve impact van exotoxine op het lichaam van een kind te verminderen, wordt droppers voorgeschreven met ontgiftende preparaten - zoutoplossing, glucose, kaliumpreparaten, vitamines, vooral vitamine C. Als het heel moeilijk is voor een kind om door te slikken, schrijft u het voorprednisolon». Om het leven van een kind te redden, worden in ernstige toxische vormen plasmafereseprocedures (donorplasmatransfusies) uitgevoerd.

Na de acute fase, wanneer het grootste gevaar is verstreken, maar de kans op complicaties aanhoudt, krijgt het kind een speciaal dieet, dat is gebaseerd op zacht en zacht voedsel. Dergelijk voedsel irriteert de aangetaste keel niet. Dit zijn pappen, soepen, aardappelpuree, kusjes.

Een persoon kan verschillende keren difterie krijgen in zijn leven. Na de eerste ziekte duurt de verworven immuniteit meestal acht tot tien jaar. Maar dan zijn de risico's om weer besmet te raken hoog, maar herhaalde infecties zijn veel milder en gemakkelijker.

Specifieke preventie is vaccinatie. DTP- en ADS-vaccins bevatten anti-difterietoxoïd. In overeenstemming met het nationale immunisatieschema worden ze 4 keer gegeven: 2-3 maanden na de geboorte, de volgende twee vaccinaties worden uitgevoerd met intervallen van 1-2 maanden (vanaf de vorige vaccinatie) en het vierde vaccin wordt één jaar na de derde vaccinatie toegediend. Een kind wordt op 6 jaar en 14 jaar opnieuw gevaccineerd en vervolgens om de 10 jaar gevaccineerd.

In het team, waar een kind met difterie is geïdentificeerd, wordt een zevendaagse quarantaine aangekondigd en alle kinderen moeten zwabbers uit de keelholte nemen voor een difteriepeen. Als er in een dergelijk team een ​​kind is dat om een ​​of andere reden niet is gevaccineerd met DTP of DTP, moet het anti-difterie serum krijgen.

Veel hangt af van ouders bij het voorkomen van deze ziekte. Als ze de kinderhygiëne hebben geleerd, zijn immuniteit voortdurend versterken, zorgen dat de baby gezond wordt, profylactische vaccinaties niet weigeren, dan kunnen we aannemen dat ze het kind zo veel mogelijk beschermen tegen een gevaarlijke ziekte, waarbij het onvoorspelbaar is. Anders kunnen de gevolgen heel triest zijn.

Alles over de vaccinatieregels tegen difterie, zie de volgende video.