Symptomen en behandeling van tuberculose bij kinderen

De inhoud

Tuberculose kan elke persoon veroorzaken. Bij kinderen is deze ziekte behoorlijk moeilijk en kan ze talrijke complicaties veroorzaken. Dit artikel zal u vertellen wat ouders moeten weten over deze gevaarlijke pathologie.

Wat is het?

Infectieuze ziekte van de interne organen, die wordt veroorzaakt door mycobacteriën, wordt tuberculose genoemd. Deze pathologie komt voor bij zowel volwassenen als kinderen. Veel ouders zijn van mening dat alleen kinderen uit sociaal achtergestelde gezinnen ziek kunnen worden door tuberculose. Dit is echter een grote fout. Het risico op infectie met deze infectie bestaat bij elk kind.

De prevalentie van deze infectie in verschillende landen van de wereld is anders. In economisch ontwikkelde landen is tuberculose veel minder gebruikelijk dan in ontwikkelingslanden. Dit feit bevestigt verder het belang van de invloed van de sociale factor in de ontwikkeling van deze ziekte. Elk jaar brengen wetenschappers honderden verschillende wetenschappelijke onderzoeken door die gericht zijn op het vinden van nieuwe medicijnen die zullen helpen omgaan met de ongunstige symptomen van de ziekte.

De vatbaarheid van het lichaam van het kind voor verschillende infecties is vrij hoog. Dit komt door onvoldoende effectief werk van het immuunsysteem. WHO-experts geloven dat het omgaan met massale uitbraken van tuberculose in de bevolking alleen kan worden voorkomen door nieuwe gevallen van de ziekte bij volwassenen. Ze identificeren verschillende landen die het meest ongunstig zijn voor de ontwikkeling van deze gevaarlijke infectie in hen. Volgens statistieken is in deze staten in de adolescentie meer dan 70% van de kinderen besmet met mycobacteriën.

Tuberculose is een tamelijk gevaarlijke ziekte. Elk jaar sterven meer dan 1,5 miljoen mensen aan deze infectie. Kindersterfte door tuberculose is ook vrij hoog. Deze trend suggereert dat de incidentie van deze infectie zorgvuldig moet worden gecontroleerd.

In het laatste decennium worden 1 tot 10 van de 100.000 baby's ziek met tuberculose. Meer gevallen worden gevonden in Azië en Afrika. In ons land is longtuberculose een vrij algemene pathologie.

Sinds de Sovjettijd zijn verschillende medische programma's van de staat uitgevoerd om de incidentie van deze infectie te verminderen. Op dit moment kan de situatie met deze ziekte niet bevredigend genoemd worden. Artsen zeggen dat de ziekte bij kinderen vrij moeilijk is en een ongunstige neiging heeft om een ​​infectieus proces te ontwikkelen, niet alleen in de longen, maar ook in andere inwendige organen.

Er is historische informatie dat de eerste gevallen van tuberculose werden geregistreerd in de antieke wereld. Wetenschappers konden uit de overblijfselen en botten van sommige farao's vaststellen dat ze tekenen van tuberculose hadden. Deze besmettelijke ziekte heeft artsen al vele eeuwen ongerust gemaakt.

Tijdens de Middeleeuwen werd het vaak 'consumptie' genoemd. Deze populaire naam geeft precies de essentie van de ziekte weer - een persoon die ziek is geworden, begint te verzwakken (schoft).

Gedurende lange tijd geloofden artsen dat tuberculose alleen de longen treft. Dit is echter helemaal niet het geval.Moderne laboratoriuminstrumenten waarmee andere lokalisaties van deze gevaarlijke ziekte kunnen worden vastgesteld. Zelfs haar en nagels kunnen bij dit pathologische proces betrokken zijn.

Heel vaak worden laesies van interne organen gecombineerd. Het ontstekingsproces in deze infectieuze pathologie is specifiek. Het veroorzaakt specifieke morfofunctionele aandoeningen die niet worden gevonden bij andere infecties. Dit type ontsteking treedt ook op tijdens syfilis en lepra.

In de ontwikkeling van de ziekte onderscheiden wetenschappers verschillende stadia. Ze verschillen significant van elkaar, niet alleen in de ontwikkeling van ongunstige symptomen, maar ook in de kenmerken van morfologische aandoeningen die optreden in de loop van de ziekte.

Meer over de veroorzaker van infectie

Voor de eerste keer werden micro-organismen die deze ziekte veroorzaakten geïdentificeerd aan het einde van de 19e eeuw. Een uitstekende wetenschapper uit die jaren, Robert Koch, maakte deze ontdekking. Deze wetenschappelijke doorbraak en diende als de populaire naam van de veroorzaker van de ziekte, die ook "Koch's toverstaf" werd genoemd.

Een paar eeuwen geleden wisten wetenschappers slechts over één type mycobacteriën. Momenteel is wetenschappelijk bevestigde informatie gebleken dat ze in 74 verschillende vormen bestaan. Ze zijn wijd verspreid, niet alleen onder de menselijke bevolking, maar zijn ook aanwezig in water, grond en bij sommige dieren.

De pathogenen die tuberculose veroorzaken, kunnen van verschillende subtypes zijn. De belangrijkste veroorzaker van deze infectieuze pathologie bij mensen is Mycobacterium tuberculosis. Dit subtype van mycobacteriën omvat verschillende andere soorten micro-organismen, die onderling in hoofdzaak verschillen in de mate van manifestatie van hun virulente eigenschappen en hun pathogeniciteit.

Koch Wand

De virulentie van micro-organismen en de oorspronkelijke toestand van het lichaam van het kind bepalen hoe moeilijk de ziekte bij een baby zal zijn of alles zal beperkt zijn tot het vervoer. De veroorzakers van deze infectie zijn perfect bewaard in ongunstige omgevingsomstandigheden. Ze zijn zeer goed bestand tegen de meeste zuren.

Mycobacteriën zien eruit als langwerpige stokken. In lengte zijn ze niet groter dan 10-12 micron. De uiteinden van het lichaam van het micro-organisme zijn enigszins afgerond, waardoor ze lijken op vaatjes of stokken.

In de externe omgeving blijven mycobacteriën onbeweeglijk, maar vormen geen sporen. De speciale structuur van celwanden die bacteriën beschermen tegen ongunstige omgevingsinvloeden, stelt hen in staat om hun vitale activiteit voor een lange tijd te behouden zonder pathogene eigenschappen te verliezen.

Buiten zijn deze microben omgeven door een dichte schaal, die uit meerdere lagen bestaat. Een dergelijke celbescherming is als "pantser" en beschermt micro-organismen tegen de gevolgen van ontsmettingsmiddelen.

De belangrijkste eigenschappen van mycobacteriën zijn in tuberculoproteïnen. Dit zijn speciale eiwitten die een bepaalde immunologische reactie van het immuunsysteem van het kind veroorzaken. Deze systemische reactie van het lichaam van een kind wordt vertraagde overgevoeligheid genoemd. Dit is een zeer specifiek mechanisme voor de ontwikkeling van immuunontsteking.

De aanwezigheid van bepaalde lipiden in de cellulaire structuur van bacteriën maakt ze toleranter voor de effecten van verschillende externe chemische stoffen en biologisch actieve componenten, die het immuunsysteem vrijmaakt als gevolg van de inname van deze microben.

Het effect van alcohol en sommige sterke alkaliën heeft ook geen destructief effect op micro-organismen. Infectieuze agentia worden goed bewaard in huisstof. Daarin kunnen ze enkele maanden bestaan.

Er zijn een groot aantal wetenschappelijke experimenten die aantonen dat mycobacteriën perfect in melk worden bewaard. Ze kunnen hun vitaliteit enkele maanden behouden in aarde en water.

Het is belangrijk om op te merken dat koken een nadelig effect heeft op micro-organismen. Om ze echter volledig te doden, is het noodzakelijk om gedurende 5-10 minuten water of een andere vloeistof met tuberculosepathogenen te koken.

Onder ongunstige omgevingscondities gaan microben in een bepaalde "slaaptoestand" over. Op dit moment worden ze de L-vorm van mycobacteriën genoemd. Wanneer ze het organisme van de kinderen binnengaan in omstandigheden die gunstig zijn voor hun vitale activiteit, herstellen ze snel en beginnen hun negatieve effect uit te oefenen.

Sommige externe factoren en chemicaliën hebben nog steeds een destructief effect op de microben die tuberculose veroorzaken. Desinfectie met chloorhoudende producten helpt de concentratie van ziekteverwekkers in de kamer te verminderen. Kwarts, uitgevoerd in een speciale modus, heeft ook een uitgesproken rampzalig effect op mycobacteriën.

De veroorzakers van tuberculose-infectie kunnen worden toegeschreven aan micro-organismen die zich lang genoeg vermenigvuldigen. Deze morfologische eigenschap beïnvloedt de eigenaardigheid van het verloop van de ziekte, evenals de duur van een geschikte behandeling.

De reproductiecyclus van één mycobacteriële cel is ongeveer 18-20 uur. Voor stafylokokkenflora is deze tijdsperiode veel minder - 8-10 minuten. Het morfologische kenmerk van de cellulaire structuur van microben en een vrij langzame reproductiesnelheid leiden ertoe dat in de aangetaste inwendige organen gebieden van inflammatorische infiltratie beginnen te vormen. Dit is een gevolg van het granulomateuzeproces.

Uiterlijk zien deze gebieden eruit als talloze hobbels, die van verschillende grootte kunnen zijn. Deze formaties zijn behoorlijk vatbaar voor verval.

Hoe kan een baby geïnfecteerd raken?

De meest voorkomende boosdoener in de infectie van baby's is een zieke persoon die lijdt aan een actieve fase van tuberculose. Tijdens deze periode van ziekte geeft het meestal een grote hoeveelheid mycobacteriën af in de omgeving, dus direct contact met een dergelijke geïnfecteerde persoon verhoogt het risico op een mogelijke besmetting met tuberculose aanzienlijk.

De meest gebruikelijke manier van infectie is in de lucht. Een baby kan besmet raken tijdens een gesprek of intieme communicatie.

Het is een vrij algemene infectie van tuberculose-infectie in het openbaar vervoer. Het gebruik van gewone gerechten, speelgoed en huishoudelijke artikelen draagt ​​ook bij aan de mogelijke besmetting met tuberculose.

Volwassenen met actieve tuberculose-infectie en het vrijkomen van mycobacteriën in het milieu kunnen een kind infecteren tijdens een zoen of een warme omhelzing.

Er zijn andere manieren van overdracht. Ze ontstaan ​​in die situaties waarin een met tuberculose geïnfecteerde persoon tuberculeuze laesies heeft van sommige inwendige organen. Dus, tijdens infectie van de botten en lymfeklieren, vindt infectie plaats via een contact met het huishouden. In dit geval gaan mycobacteriën door open fistels op de huid van een zieke persoon.

Bij tuberculose van de huid en nagels kan infectie optreden wanneer eenvoudige regels voor persoonlijke hygiëne worden geschonden.

In sommige gevallen kan een kind besmet raken met deze infectie door vervuild water of melk te drinken.

Runder is ook een mogelijke bron van infectieziekten. Door ongekookte melk van boerderijen te eten, kan een baby tuberculose krijgen.

Bij zuigelingen komt de voedingsroute (voedsel) van infectie het meest voor. De gewoonte om vieze handen buiten in je mond te trekken of tijdens het spelen met anderen in de zandbak kan ook leiden tot mogelijke infecties.

Gevallen van congenitale tuberculose komen ook veel voor in de pediatrische praktijk.Infectie treedt in dit geval zelfs op in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling: de baby raakt geïnfecteerd met een tuberculose-infectie in de baarmoeder.

Maar niet altijd heeft een met tuberculose geïnfecteerde moeder een baby met tekenen van ziekte. Als de zwangerschap vrij soepel en zonder pathologieën verloopt, is het risico op infectie van het ongeboren kind aanzienlijk verminderd.

Vrij zelden is er een gemengde infectie. In dit geval leiden verschillende infectiemechanismen tot de ontwikkeling van de ziekte. In de pediatrische praktijk is dit voornamelijk een combinatie van door de lucht verspreide en contact-huishoudelijke verzendmethoden.

Klinische vormen

Mycobacterium tuberculosis kan verschillende interne organen aantasten. Dit veroorzaakt de verschijning van een enorme variëteit van de meest uiteenlopende klinische vormen van de ziekte.De kenmerken van het verloop van de ziekte hangen grotendeels af van de initiële lokalisatie van het infectieuze proces, evenals de toestand van het immuunsysteem van het kind.

Artsen onderscheiden verschillende klinische varianten van tuberculose-infectie:

Luchtwegen

Deze vorm bekleedt een leidende positie in de structuur van de incidentie van deze infectieuze pathologie Begeleid door de ontwikkeling van specifieke veranderingen in het longweefsel, zijn zelden bronchiën en trachea bij het ontstekingsproces betrokken. In de regel wordt deze vorm van de ziekte spontaan vastgesteld - bij het uitvoeren van radiografie van de longen en veel minder vaak bij poliklinische afspraken met een arts.

Röntgenfoto van tuberculose bij kinderen

Lymfeklieren

Ook vrij algemeen pathologie bij kinderen, bij volwassenen, is deze vorm van tuberculose veel minder gebruikelijk. Er is een hoog risico op infectie bij baby's met een HIV-infectie. Meestal zijn groepen van cervicale en axillaire lymfeklieren betrokken bij het infectieuze proces, maar andere perifere lymfeklieren kunnen ook worden beïnvloed. Het vaststellen van een definitieve diagnose is niet mogelijk zonder punctie.

nier

Deze vorm van de ziekte is zeldzaam bij baby's. Gekenmerkt door betrokkenheid bij infectieuze ontsteking van het nierweefsel. Een lang beloop van tuberculose leidt tot het optreden van tekenen van functionele beschadiging van de nieren bij het kind. Vertraagde of verkeerd gekozen behandeling draagt ​​bij aan het verschijnen van meerdere complicaties bij de baby, waaronder de ontwikkeling van nierfalen.

röntgenfoto van de nieren

beenderen

Een vrij veel voorkomende klinische optie in de praktijk van kinder tuberculose: aanhoudende tuberculose van botten en gewrichten leidt vaak tot het ontstaan ​​van een handicap voor het kind. Tuberculeuze veranderingen kunnen zich in bijna alle anatomische structuren van het skelet ontwikkelen. Heel vaak wordt de ziekte ontdekt in de late stadia van ontwikkeling.

Intrathoracale lymfeklieren

Een vrij veel voorkomende vorm van de ziekte, vooral bij jonge kinderen. Pathologisch proces kan een - of bilateraal proces zijn. Vergrote intrathoracale lymfeklieren oefenen een sterke druk uit op de aangrenzende bronchiën, wat leidt tot het verschijnen van de bijbehorende symptomen bij het kind. De eerste tekenen van de ziekte worden vaak al geregistreerd bij kinderen van 2-3 jaar.

Zenuwstelsel

Deze klinische versie van de ziekte, misschien een van de moeilijkste. Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van de tuberculose van een kind. hersenvliesontsteking of meningoencephalitis. Het verloop van deze pathologieën is vrij ernstig, gekenmerkt door het optreden van tamelijk onaangename symptomen die het welzijn van de baby aanzienlijk verstoren. Meestal komt deze vorm van de ziekte voor bij baby's.

Gastro-intestinale

Een andere favoriete lokalisatie voor de vitale activiteit van mycobacteriën in het kinderlichaam zijn de darm- en mesenteriale lymfeknopen. Deze pathologie komt bij kinderen zelden voor. Baby's met AIDS zijn meer vatbaar voor deze vorm van de ziekte.In sommige gevallen komt deze klinische variant van tuberculose voor bij kinderen met uitgesproken immunodeficiëntie, die vrij moeilijk zijn.

oog

In de pediatrische praktijk zijn gevallen van dit type tuberculose uiterst zeldzaam. De ontwikkeling van tuberculeuze conjunctivitis of keratitis wordt vaak bevorderd door een duidelijke afname van de immuniteit of meerdere ziekten van de inwendige organen. Kinderen met visuele pathologie bevinden zich ook in het hoogrisicogebied.

Hoe manifesteert tuberculeuze dronkenschap zich?

Artsen onderscheiden verschillende perioden in de ontwikkeling van deze pathologische aandoening. De vroege periode van tuberculose-intoxicatie bij kinderen en adolescenten manifesteert zich voornamelijk door uitgesproken aandoeningen van de zenuwactiviteit. Een ziek kind wordt nerveuzer, hij heeft een niet-specifieke hoofdpijn, vermoeidheid, afleiding van aandacht. Kinderen die naar school gaan, zeggen dat ze zich niet kunnen concentreren op het schoolcurriculum en het materiaal niet goed leren.

Bij zorgvuldig onderzoek van het kind, kunt u enkele veranderingen in uiterlijk opmerken. Ziek kind wordt bleek, apathisch.

In de regel lijkt het kind aanhoudende subfebrile. De lichaamstemperatuur stijgt op hetzelfde moment tot 37-37,5 graden. Een lange, subfebriele aandoening is in aanzienlijke mate in strijd met het algemene welzijn van het kind. De eetlust van de baby wordt sterk verminderd, er kunnen problemen zijn met de duur van de slaap.

In sommige gevallen, vooral bij magere baby's, kunt u gemakkelijk de lever en milt palperen. Een ziek kind kan ontlastingsonregelmatigheden ervaren, die zich meestal manifesteren door aanhoudende constipatie.

In de regel verschijnt aan het einde van de eerste maand na de eerste infectie een specifieke manifestatie van tuberculose - draai van tuberculinatie. Deze reactie manifesteert zichzelf als een positieve tuberculinatie en helpt de ziekte in vrij vroege stadia te herkennen.

Een andere kenmerkende manifestatie van de ziekte in de vroege periode is het verschijnen van specifieke huidlaesies. Deze pathologische aandoening wordt genoemd erythema nodosum. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van felle rode vlekken, die zich voornamelijk op de benen bevinden.

Een vrij hoge koorts wordt meestal voorafgegaan door deze huiduitbarstingen. Vaak treedt dit nadelige symptoom op bij kinderen in de leeftijd van 5-6 jaar.

De tweede periode van ontwikkeling van tuberculeuze bedwelming is de overgang naar de chronische vorm. Deze periode is uiterst ongunstig, omdat deze gepaard gaat met het optreden van persistente morfofunctionele stoornissen die leiden tot de ontwikkeling van specifieke symptomen van de ziekte.

Langdurige huidige ziekte leidt tot het feit dat de baby significant achterloopt op leeftijdgenoten op het gebied van fysieke en mentale ontwikkeling. Een ziek kind ziet er nogal bleek en verwilderd uit.

Pathologische veranderingen in de lymfeklieren leiden tot aanhoudende functionele stoornissen. Palpatie van perifere lymfeklieren kan de consolidatie van hun structuur bepalen, evenals de verandering in grootte.

In sommige gevallen worden de lymfeknollen in dichtheid vergelijkbaar met kiezelstenen. Chronische tuberculeuze intoxicatie gaat in de regel gepaard met het verslaan van 6-9 aangrenzende groepen van lymfeklieren. Deze pathologische aandoening wordt micropolyadie genoemd.

Stel de diagnose van deze aandoening vast, op basis van de persistentie van positieve tuberculinemonsters. In dit geval moet er vanaf het moment van de eerste beurt een jaar voorbijgaan.

In sommige gevallen is er een duidelijke toenemende dynamiek. Tuberculinetesten per jaar bij een geïnfecteerd kind nemen alleen maar toe. Dergelijke dynamiek moet noodzakelijkerwijs worden geëvalueerd door een pediatrische tbc-specialist.

In de chronische variant van tuberculeuze intoxicatie zijn reeds talrijke morfologische afwijkingen in de interne organen tot uitdrukking gebracht.Ze komen vaak voor in het beenmerg, de perifere lymfeklieren, de lever, de milt en het maag-darmkanaal.

Chronische periode verschilt van de vroege ernst van alle symptomen. In de latere stadia gaan ze duidelijker en verstoren het welzijn van de baby.

Een verminderde eetlust tijdens chronische tuberculeuze bedwelming leidt ertoe dat de baby kilo's verliest. Dit draagt ​​bij aan een uitgesproken vertraging in de fysieke ontwikkeling. De spiermassa van het kind neemt aanzienlijk af. Zulke baby's zien er asthenisch uit, snel afvallen.

De huid van de baby verliest vocht, voelt droger aan. Huidturgor merkbaar verminderd.

De dikte van het subcutane weefsel neemt ook aanzienlijk af als gevolg van een uitgesproken afname van de eetlust.

Het welzijn van het kind is duidelijk onderdrukt door de constante veranderingen in lichaamstemperatuur. Meestal variëren de waarden in deze periode van 37 tot 37,5 graden. In sommige gevallen kan er koorts, koude rillingen zijn.

De stemming en het gedrag van het kind in deze periode veranderen aanzienlijk. Langdurige huidige ziekte leidt ertoe dat het mentale type van de persoonlijkheid van het kind ook verandert.

Lawaaierige actieve spellen met vrienden brengen geen kindtevredenheid en vreugde. Het zieke jochie probeert meer tijd met zichzelf door te brengen. Zelfs vertrouwde activiteiten kunnen leiden tot extreem snelle vermoeidheid.

Een ziek kind kan nauwelijks sporten en wordt moe na een korte wandeling.

De chronische periode van tuberculeuze intoxicatie is behoorlijk gevaarlijk, omdat het gepaard gaat met de ontwikkeling van talrijke persistente aandoeningen. Om dit te voorkomen, moet een tijdige diagnose van de ziekte worden uitgevoerd. Alleen op tijd voorgeschreven en uitgevoerde behandelingen zullen bijdragen aan de regressie van de ziekte.

Als u vermoedt dat uw baby tekenen van tuberculose heeft, moet u onmiddellijk een kinder-tbc-specialist raadplegen.

Om de infectie met tuberculose te bepalen, die niet gepaard gaat met het optreden van symptomen, of de latente vorm van de ziekte is mogelijk met behulp van speciale laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden.

symptomen

Tijdens de incubatieperiode zijn er geen specifieke symptomen van de ziekte. Voor tuberculose-infectie is deze tijd meestal ½ tot 4 maanden.

In de wetenschappelijke literatuur is er informatie dat in sommige gevallen de incubatietijd zelfs enkele jaren was. De duur van deze tijd wordt bepaald door de individuele morfologische kenmerken van het pathogeen, evenals de initiële parameters van de immuniteit van een geïnfecteerd kind.

Tuberculose heeft verschillende maskers. De verscheidenheid aan symptomen kan zo groot zijn dat het de klinische diagnose van de ziekte aanzienlijk kan compliceren.

Sommige vormen van de ziekte zijn bijna asymptomatisch. Het is belangrijk om op te merken dat tuberculose-infecties die voorkomen zonder dat er klinische tekenen van bijwerkingen optreden vaak voorkomen bij kinderen.

Om te helpen bij het vaststellen van de juiste diagnose kunnen in dit geval alleen alternatieve diagnostische methoden worden gebruikt.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor tuberculose-infectie:

  • Aanhoudende temperatuurstijging. Deze functie blijft bestaan ​​in bijna alle stadia van de ziekte. In de meeste gevallen stijgt de lichaamstemperatuur niet boven 37,5 graden. Koorts komt alleen voor bij ernstige ziekten. Het verhogen van de temperatuur put de baby uit en verslechtert aanzienlijk zijn gezondheid.
  • Grote zwakte en vermoeidheid. Het kind wordt behoorlijk emotioneel, snel geïrriteerd door kleinigheden. Sommige baby's hebben ongemotiveerde uitbarstingen van woede. Zieke kinderen hebben vaak verschillende depressieve toestanden.
  • Verlies van eetlust Dit symptoom vergezelt alle perioden van de ziekte.Verminderde eetlust leidt tot een sterk gewichtsverlies en leidt uiteindelijk tot een vertraging in de lichamelijke ontwikkeling. Bij ernstige ziekte kunnen zieke baby's tot 40% van hun gewicht verliezen.
  • Overmatige transpiratie. Dit symptoom komt meestal 's nachts voor. In de TB-praktijk wordt dit klinische symptoom vaak het 'collar-symptoom' genoemd, omdat overmatig zweten voornamelijk in de nek optreedt. In sommige gevallen is hyperhidrose overvloedig.
  • Ernstige droge huid en pathologische broze nagels. Vrij frequente manifestatie van tuberculose-infectie is het verschijnen van gebieden met verhoogde desquamatie op de huid. In de adolescentie lijkt dit symptoom vaak op seborrheic dermatitis.
  • Vergrote en gezwollen lymfeklieren. Bijna alle groepen perifere lymfeknopen zijn betrokken bij het infectieuze proces. Ze voelen stevig aan en zijn toegankelijk voor palpatie. De aangetaste lymfeklieren worden verschillende keren groter. In ernstige gevallen worden vergrote lymfeklieren zichtbaar vanaf de zijkant gezien.
  • Ernstige bleekheid van de huid. De huid van baby's wordt dunner met gemakkelijk zichtbare bloedvaten. Onder de ogen verschijnen "kneuzingen" en donkere kringen. In sommige gevallen komt acrocyanosis ook voor rond de nasolabiale driehoek. Een lange gang van tuberculose leidt ertoe dat de vingers van het kind de vorm aannemen van trommelstokjes en de nagels het uiterlijk hebben van "horlogeglas".
  • Hartkloppingen. Tachycardie treedt niet alleen op tijdens fysieke inspanning, maar ook in volledige rust. Sommige baby's hebben pijnlijke en tintelende gevoelens in de borst.
  • Pijn in de gewrichten. Dit symptoom is zeer niet-specifiek. Heel vaak komt het voor in tuberculose van het bewegingsapparaat. Pijn in de gewrichten kan zelfs in rust verschijnen, zonder actieve bewegingen te maken. Kleine kinderen ervaren meer pijn tijdens het opstaan ​​of kruipen.
  • Kenmerkende huiduitslag, ook wel erythema nodosum genoemd. Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen van felle rode vlekken die kunnen jeuken en het kind onaangenaam kunnen maken. Naarmate erythema nodosum zich ontwikkelt, veranderen de stipjes van kleur en worden ze blauw. Ongewenste symptomen blijven meestal bij baby's gedurende 3-4 weken bestaan.

Hoe verschijnt het bij pasgeborenen?

Tuberculose kan op elke leeftijd voorkomen. De eerste tekenen van de ziekte worden soms zelfs bij pasgeboren baby's gevonden. Het optreden van symptomen is in dit geval zeer aspecifiek. Het hangt af van de initiële lokalisatie van de tuberculeuze focus. In aanwezigheid van een infectie in de ademhalingsorganen van een kind, verschijnen er klinische symptomen die verband houden met een verminderde ademhalingsfunctie. Tuberculose van de inwendige organen gaat gepaard met het verschijnen van een grote verscheidenheid aan symptomen die zich kunnen manifesteren als het optreden van ongemak of pijn in de buik, verminderde stoelgang of verminderde eetlust.

diagnostiek

Alleen phthisiatricians stellen de definitieve diagnose van tuberculose vast. In eerste instantie voeren artsen hiertoe een klinisch onderzoek uit bij de baby, waardoor in sommige gevallen tekenen van de ziekte kunnen worden vastgesteld. Bevestig de diagnoseresultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Dit onderzoek wordt uitgevoerd in een fysiotherapeutische kliniek. Laboratoriumtests zijn om tuberculinetests uit te voeren. Tuberculine diagnose helpt bij het bepalen van de verhoogde gevoeligheid van het vertraagde type voor specifieke mycobacterium tuberculosis-eiwitten. Door zijn chemische structuur is tuberculine een speciale stof die een gezuiverd tuberculose-toxine is. De introductie ervan in het kinderlichaam kan niet leiden tot infectie van de baby met tuberculose.

In veel landen van de wereld wordt een verbeterde reactie op het beheer van gezuiverde tuberculine uitgevoerd bij baby's van 4 tot 14 jaar oud. Het helpt om een ​​verscheidenheid aan klinische opties voor de ziekte vast te stellen, inclusief latente vormen.

Voor het dragen Mantoux-tests gebruikte tuberculine in een speciale verdunning. Het wordt intracutaan toegediend in een dosis van 0,1 ml of 2 TE. Introduceer antigene substantie in het gebied van het middelste derde deel van de onderarm.

Artsen gebruiken bepaalde criteria om de resultaten te evalueren:

  • negatief een reactie is de afwezigheid van een rode lichtvlek in het gebied voor het inbrengen van de naald.
  • Twijfelachtige steekproef - dit is het uiterlijk van een stipje hyperemie, tot een grootte van ½ cm.
  • Met een positieve reactie dermale papule overschrijdt in maat 5 mm.
  • Wanneer hyperergische reactie de grootte van de rode vlek op de injectieplaats overschrijdt 17 mm of er ontstaat een bel (vesikel), gevuld van binnenuit met sereuze vloeistof.

Alle positieve en hyperergische reacties vereisen het verplichte uitvoeren van aanvullende diagnostische methoden om de tekenen van tuberculose bij een kind te elimineren. Deze studies zijn nodig om de norm of pathologie te bepalen.

In moeilijke klinische gevallen is het noodzakelijk om PCR-diagnostiek. Deze methode heeft een hoge gevoeligheid en specificiteit, waardoor je de aanwezigheid van mycobacteriën in het lichaam van het kind redelijk nauwkeurig kunt bepalen.

De meest moderne onderzoeksmethode, die wordt gebruikt om tuberculose te diagnosticeren, wordt genoemd spotstudie. Deze immunologische test is sinds 2012 in Rusland uitgevoerd.

Het materiaal voor de studie is veneus bloed. De duur van het bedrijf duurt meestal 3-4 dagen. De informatie-inhoud van deze test is van 95 tot 98% en de gevoeligheid varieert van 85 tot 98%.

Modern en accuraat alternatief voor de gebruikelijke diagnostische tests voor tuberculose - Diaskintest leiden. Met behulp van deze methode kunt u zowel actieve als latente vormen van de ziekte identificeren. De essentie van het onderzoek - het inbrengen in de huid van proteïne-allergenen om de specifieke immuunrespons te bepalen. Een positief resultaat van deze test geeft aan dat het lichaam van de kinderen al bekend is met het infectieuze agens dat erin is geïntroduceerd.

Ouders hebben het vaak mis, gezien het Diaskintest-vaccin. Dit is helemaal niet het geval. Deze studie wordt alleen uitgevoerd voor diagnostische doeleinden en is noodzakelijk om de juiste diagnose te stellen. Evalueer het resultaat gedurende 2-3 dagen vanaf de datum van binnenkomst van het allergeen.

Een kind dat nog geen eerdere tuberculose-infectie heeft gehad, heeft geen rode vlekken of zwellingen op de injectieplaats.

behandeling

Voor de behandeling van de ziekte worden verschillende combinaties van anti-TB-geneesmiddelen gebruikt. Deze fondsen worden voorgeschreven voor permanente toelating: passen en kortetermijnannuleringen van deze medicijnen zijn niet toegestaan. De duur van de behandeling is meestal van 6 maanden tot meerdere jaren.

Therapie van tuberculose wordt uitgevoerd in een speciaal tuberculoseziekenhuis. Multicomponent-behandeling wordt voorgeschreven voor de behandeling van tuberculose-infectie. Het omvat de benoeming van meerdere geneesmiddelen op hetzelfde moment.

Het eerste behandelingsregime, dat werd gebruikt om de nadelige manifestaties van de ziekte in ons land te elimineren, was drie componenten. Het omvatte het nemen van drie eerstelijnsgeneesmiddelen: streptomycine, isoniazide en para-aminosalicylzuur. Gedurende een behoorlijk lange tijd werd een dergelijke behandeling met succes gebruikt in de phthisiologie en bracht een positief resultaat.

Vanwege het feit dat microben vrij snel muteren en hun eigenschappen veranderen, werd de drie-componentenbehandeling voor tuberculose vervangen door een viercomponententherapie. Momenteel wordt het gebruikt voor de behandeling van baby's die zijn besmet met gevoelige stammen.Dit behandelingsregime omvat het gebruik van streptomycine of kanamycine, rafabutine of rifampicine, isoniazide of ftivazide, evenals pyrazinamide of ethionamide.

In sommige gevallen brengt het vierdelige behandelingsregime niet het gewenste resultaat. In een dergelijke situatie voegen phthisiatricianen fluorchinolonderivaten toe aan de behandeling. Dit therapieschema wordt gebruikt in de moeilijkste gevallen van tuberculose, wanneer er een uitgesproken weerstand van microben is tegen de effecten van verschillende geneesmiddelen.

Het gebruik van vijf-componenten behandeling kan het kind de verschijning van talrijke bijwerkingen veroorzaken, aangezien het de laatste generaties veel sterke antibiotica bevat.

Hormonale middelen voor de behandeling van tuberculose worden zelden gebruikt. Deze geneesmiddelen hebben een sterk immunosuppressief effect, dat de verdere prognose van de ziekte aanzienlijk verergert.

Meestal wordt prednison alleen voorgeschreven om de gevaarlijke complicaties van tuberculeuze intoxicatie te elimineren, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van meningitis of meningoencephalitis. In de regel worden hormonen slechts 5-7 dagen voorgeschreven voor uitwisselingsopname.

Eeuwenlang hebben artsen het erover gehad het belang en de effectiviteit van een sanatorium-resortbehandeling jonge patiënten met tuberculose.

De combinatie van verschillende fysiotherapeutische methoden, gebalanceerde calorie-inname en frisse lucht helpen om het organisme van de kinderen, dat verzwakt was tijdens de ziekte, aanzienlijk te herstellen.

Het is wenselijk dat het kind elk jaar een dergelijke behandeling ondergaat: dit is een uitstekende preventie van ziekteprogressie. Met de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie kunnen artsen een chirurgische behandeling aanbevelen.

Indicaties voor chirurgie bepalen de behandelend arts. Meestal wordt een operatie uitgevoerd wanneer de baby pathologische knobbeltjes in de longen heeft die optreden bij longtuberculose en die cavernes worden genoemd. Na de operatie krijgt het kind een herstellende behandeling voorgeschreven.

Klinisch onderzoek van kinderen met tuberculose wordt uitgevoerd rekening houdend met hun verdeling in groepen van apotheekregistratie. Momenteel zijn er 7 groepen. Peuters en tieners worden gevolgd door een pediatrische tbc-specialist tot ze 18 jaar oud zijn. Voor elke dispensary-groep is er een zekere veelvoud en timing van tests voor de uitscheiding van mycobacteriën en profylactische behandeling.

Bekijk de volgende video-uitzending 'Live gezond' met Elena Malysheva over tuberculose.

Informatie verstrekt voor referentiedoeleinden. Do not self-medicate. Bij de eerste symptomen van de ziekte, raadpleeg een arts.

zwangerschap

ontwikkeling

gezondheid