Hydrocele bij kinderen

Moeders van jongens worden heel vaak na de geboorte geconfronteerd met een ziekte zoals hydrocele. Vaak zijn ouders bang en weten ze niet wat ze moeten doen en hoe ze moeten handelen als ze de eerste tekenen van de ziekte bij een kind ontdekken. Momenteel is deze ziekte perfect genezen door moderne methoden van geneeskunde.

Hydrocele ziekte, of waterzucht van testikels bij pasgeborenen komt vrij vaak voor. De meest voorkomende congenitale vorm van de ziekte, die onmiddellijk na de geboorte optreedt. Bij zuigelingen is er een opeenhoping van vocht in de membranen van de testikels. Dit leidt tot het verschijnen van specifieke symptomen en manifestaties van hydrocele bij jongens.

Waterzucht van testikelmembranen komt het vaakst aan één kant voor. In de regel is dit formulier meer dan 90% van de gevallen. Er kan ook bilaterale waterzucht van de testikels zijn, maar in een veel kleiner aantal gevallen.

Volgens de statistieken heeft elke tiende geboren jongen een hydrocele. De ziekte kan vanzelf verdwijnen, zonder aanvullende behandeling. In sommige situaties is zelfs een operatie vereist.

Het leggen van de geslachtsdelen in de jongen is nog steeds in de baarmoeder. Bij ongeveer 22 weken zwangerschap beginnen de gelegde testikels van de baby af te dalen van de buikholte naar het bekkengebied. Dit is een nogal fysiologisch beeld van de normale ontwikkeling van het toekomstige mannelijke lichaam. In sommige gevallen, zelfs na de geboorte, bereiken de testikels het scrotum niet en blijven ze ook in de buikholte.

Het oedeem van de vliezen kan op de rechter testikel of op de linker zijn. Alle soorten hydrocele zijn aangeboren en verworven.

Ontmoet onmiddellijk na de geboorte van de baby. Aangeboren of fysiologische varianten van waterzucht van de testikels komen vaker voor als de volgende factoren worden beïnvloed tijdens de zwangerschap:

• Exacerbaties van chronische maternale aandoeningen, die leiden tot een toename van de intra-abdominale druk bij de foetus.

• Acute infectieziekten waarbij infectie optreedt tijdens de afdaling van de testikels van de buikholte naar het bekkengebied. Meestal zijn dit verschillende soorten virale en bacteriële infecties die een moeder tijdens de zwangerschap ziek kan worden. Het risico is het hoogst in het tweede trimester van de zwangerschap.

• Overtreding van de bloedtoevoer naar de placenta en de dreiging van een miskraam. In dit geval wordt de volledige bloedtoevoer naar de foetus verstoord, wat ook kan leiden tot een schending van het leggen van de geslachtsorganen en een onjuiste verlaging van de testikels tijdens de foetale ontwikkeling.

• Vroeggeboorte of prematuriteit. Vaak hebben bij dergelijke baby's de testikels eenvoudig geen tijd om fysiologisch af te dalen in de holte van het kleine bekken en dan in het scrotum. Een baby wordt geboren met testikels die in de buikholte achterblijven. Zelfs als ze het scrotum bereiken, ontwikkelt zich vaak het oedeem en de ontwikkeling van de hydrocele.

• Erfelijkheid. Er zijn gegevens die wijzen op een verhoogd risico op hydrocele bij naaste familieleden.

• Infectieuze ziekten van de urinewegen en geslachtsorganen bij de foetus, ontwikkeld tijdens de zwangerschap van de moeder. Vaak geassocieerd met intra-uteriene infectie van de toekomstige baby van de moeder. In dit geval kan het kind, naast hydrocele, symptomen hebben van epididymitis of zelfs een ontsteking van de nieren en de urinewegen na de geboorte. Dergelijke ziekten vereisen een verplichte raadpleging van de uroloog.

Ze komen vooral voor bij baby's na de geboorte. Er zijn veel minder. Vaker voorkomend na traumatische letsels, evenals verschillende ziekten van de geslachtsorganen van jongens, die zich na de geboorte ontwikkelen. Tot de redenen die ook kunnen leiden tot de ontwikkeling van de verworven vorm van hydrocele, behoren testiculaire torsie of de ontwikkeling van complicaties na verwijdering. inguinale hernia. Blessures aan het scrotum kunnen ook symptomen van hydrocele veroorzaken.

Er zijn verschillende classificaties waarmee u alle varianten van de ziekte in vergelijkbare klinische groepen kunt verdelen. Meestal, artsen gebruiken dergelijke, waarbij de vormen van ziekten zijn verdeeld volgens de belangrijkste provocerende oorzaak, mate van ernst, variant van de cursus, en ook volgens het mechanisme van het uiterlijk van vocht in het scrotum.

Volgens het voorschrift van het begin van de symptomen is hydrocele:

• Sharp. Symptomen verschijnen in de regel snel. Na de actie van een provocerende factor neemt de ontwikkeling van verschijnselen van de ziekte in enkele uren toe. Het verloop van de acute vorm van de ziekte gaat in de regel gepaard met het verschijnen van uitgesproken symptomen die het kind een uitgesproken pijnsyndroom geven en zijn gezondheid sterk beïnvloeden.

• Chronische. De vorming van deze vorm van de ziekte duurt enkele maanden of zelfs jaren. Met de ontwikkeling, in de regel, geen nadelige of ongemakkelijke symptomen veroorzaken. Het komt op oudere leeftijd voor. Voor de behandeling van deze vorm van de ziekte is raadpleging van de uroloog vereist.

Volgens het mechanisme van ophoping van vocht is hydrocele:

• Gerapporteerd. In dit geval is er tijdens de intra-uteriene ontwikkeling geen volledige afsluiting van het kanaal tussen het peritoneum en het scrotum. Sereus vocht kan zich in verschillende richtingen verspreiden en ziekte veroorzaken. Om deze vorm van de ziekte te bepalen, identificeren artsen een kenmerkend symptoom: met een lichte knijpbeweging van het scrotum - de grootte is enigszins verminderd. Dit komt doordat tijdens het persen de vloeistof in de buikholte stroomt.

• Geïsoleerd. Meestal als een aangeboren vorm. In dit geval is de opening tussen de buikholte en het scrotum gesloten, communicatie tussen twee verschillende holtes komt niet meer voor. In dit geval bevindt al het vocht zich tussen de membranen van de teelballen. Deze vorm is statistisch minder vaak voorkomend.

Elke mama met een kleine jongen groeit op om te weten hoe een hydrocele eruit ziet. Verworven vormen van de ziekte kunnen voorkomen bij baby's op bijna elke leeftijd na een traumatisch letsel aan het scrotum. Bij het minste vermoeden van de ontwikkeling van waterzucht van de testikels, moet u de baby absoluut aan een pediatrische androloog laten zien. De arts kan de ziekte in de vroegste stadia vaststellen.

Verdachte waterzucht van de testikels van een baby zou moeten zijn als:

• Licht gezwollen en vergroot scrotum. Bij pasgeborenen is deze functie erg moeilijk te identificeren.Als de moeder heeft gespeculeerd dat de baby wat asymmetrie of zwelling van het scrotum heeft, moet u het kind zeker aan een kinderarts of pediatrische uroloog laten zien.

• Lichte zwelling. Meestal is waterzucht van de testikels eenzijdig. Met een lichte asymmetrie in het scrotum, kunnen we de aanwezigheid van zwelling van de testikelmembranen veronderstellen.

• Sterke beweeglijkheid van de huid van het scrotum. Alleen bepaald door een uroloog. De aanwezigheid in de membranen van sereuze vloeistof helpt de huid slip op het oppervlak van de testikels te verbeteren. Het is een van de specifieke tekenen van hydrocele.

• Ongestoord urineren. Voor de meeste urologische ontstekingsziekten die worden gekenmerkt door een schending van de uitstroom van urine. Het kind kan klagen over wat pijn of zelfs een branderig gevoel tijdens het urineren. Voor waterzucht van de testikels is dit symptoom niet kenmerkend. Het plassen voor baby's met hydrocele brengt geen pijn of een duidelijk ongemak met zich mee.

• Het optreden van symptomen van intoxicatie met torsie van de teelbal of de ontwikkeling van andere urologische complicaties van de ziekte. Komt vaak voor na traumatisch letsel aan het scrotum en infectie met verschillende virale of bacteriële infecties. In dit geval stijgt de temperatuur van de baby, zijn de eetlust en de slaap gestoord en neemt de uitgesproken zwakte toe. Onmiddellijke hospitalisatie van het kind is vereist.

• In het chronische verloop van de ziekte - de ontwikkeling van de inguinal liesbreuk. Deze vorm van de ziekte vereist een chirurgische behandeling. In dit geval wordt behandeling van oedeem van de testikels uitgevoerd en wordt tijdens de operatie een inguinale hernia verwijderd.

Alleen een uroloog of een pediatrische androloog kan een hydrocele diagnosticeren. Om de vorm van de ziekte te bepalen en een differentiële diagnose te stellen met andere urologische aandoeningen, voert de arts allereerst een lichamelijk onderzoek van de baby uit. Tijdens dit onderzoek kan de arts alle symptomen van de ziekte identificeren en vaststellen, alsook bijkomende pathologieën van de geslachtsorganen uitsluiten of complicaties identificeren.

In sommige gevallen nemen artsen hun toevlucht tot de aanstelling van aanvullende laboratorium- en instrumenttests. Ze laten toe om de aanwezigheid van complicaties te detecteren, evenals om een ​​differentiële diagnose te stellen met andere ziekten van het urogenitale gebied.

Echografie van de bekkenorganen en scrotum maakt het mogelijk om de aanwezigheid van vrije vloeistof tussen de membranen van de teelballen te detecteren, en geeft ook een beschrijving van alle geslachtsorganen, rekening houdend met hun structuur en anatomie. Met deze methode kunt u zelfs de kleinste afwijkingen van de norm instellen. Ultrageluidonderzoek moet worden toegewezen aan alle baby's die zijn gepland voor chirurgische behandeling van hydrocele.

Met behulp van de diaphanoscopiemethode kunt u de testikels aan beide zijden bekijken. Stralen van stralen dringen de huid van het scrotum goed binnen en bereiken de vliezen. Met deze methode kunt u ook een conclusie trekken over de aanwezigheid van oedeem of vochtophoping tussen de membranen van de zaadbal.

Het risico van de ontwikkeling van vreselijke complicaties met hydrocele is vrij hoog. Zoals elke urologische aandoening kan waterzucht van de testikels vrij veilig verlopen en kan het vreselijke complicaties veroorzaken. Het scrotum is zwaar belast door de grote hoeveelheid vloeistof tussen de schalen.Elke traumatische verwonding of blootstelling aan een provocerende factor kan leiden tot het optreden van nadelige complicaties.

Meestal kunnen baby's verschillende torsie of compressie van de testikels ervaren als gevolg van de grote hoeveelheid sereus vocht. De toevoeging van een secundaire bacteriële infectie veroorzaakt infectie in het scrotum en de ontwikkeling van ontsteking. In dit geval wordt de huid in het liesgebied rood, het voelt warm aan en het pijnsyndroom neemt toe. Als de ontsteking zich heeft verspreid naar de urineleiders, kan een overtreding van de urine-uitstroom of een brandend gevoel tijdens het plassen optreden.

Voor de behandeling van hydrocele thuis zijn er veel methoden van de traditionele geneeskunde. Sommige moeders zeggen dat ze in staat waren om de ziekte te genezen met zeezout of frisdrankbaden. Er zijn echter geen echte positieve beoordelingen van een dergelijke behandeling, evenals betrouwbare wetenschappelijke studies die het gebruik van natriumchloride (keukenzout) voor de behandeling van hydrocele van de testikels mogelijk zouden maken.

Het behandelen van hydrocele moet nog steeds plaatsvinden onder duidelijke begeleiding van de uroloog. In dit geval zal het risico op complicaties van de ziekte worden geminimaliseerd. Het is belangrijk op te merken dat in de meeste gevallen de hydrocele van de testikels onafhankelijk passeert op de leeftijd van twee jaar. In dit geval wordt de vloeistof volledig geabsorbeerd, en het oedeem verdwijnt ook.

Chirurgische ingrepen kunnen worden onderverdeeld in verschillende categorieën:

• Winckelmann-methode. In dit geval wordt een middellijn incisie gemaakt op het voorste oppervlak van het scrotum. De aspiratiespuit verwijdert alle opgehoopte, overtollige sereuze vloeistof tussen alle membranen van de testikels. Vervolgens worden er bevestigingsnaden gemaakt. Voor dit doel wordt absorbeerbaar biologisch hechtmateriaal gebruikt. Ophoping van vocht na deze procedure vindt niet plaats, omdat het gemakkelijk in het onderliggende weefsel dringt. Als er een bericht open is tussen de buikholte en het scrotum, wordt een reconstructieve operatie parallel uitgevoerd om deze te verwijderen.

• Bergman-methode. Meestal uitgevoerd met hydrocele van indrukwekkende grootte of uitgesproken sterke zwelling van de membranen van de testikels. In dit geval, chirurgen accijns de binnenste envelop. Er wordt een drainage geplaatst om de resterende vloeistof te verwijderen, de wond wordt gehecht en er wordt een antiseptisch verband op de incisieplaats aangebracht. Vervolgens wordt de drainage verwijderd. De wond geneest snel en er blijft slechts een klein litteken achter.

• Volgens de methode van de Heer. Deze optie van chirurgische behandeling is het meest gevraagd bij baby's van de eerste maanden van het leven, omdat het de meest goedaardige tussen andere urologische interventies is. Het kan ook worden gebruikt bij oudere patiënten, maar met een lichte zwelling.

• Ross-methode. Sluit in dit geval de boodschap tussen de buikholte en het scrotum. Dit gat wordt in lagen gehecht, alle sereuze vloeistof wordt afgezogen. Daarna wordt de wond gehecht en worden antiseptische verbanden aangebracht. Deze chirurgische techniek wordt voornamelijk gebruikt bij baby's van elke leeftijd, maar ook bij volwassenen. De methode wordt getoond in de gerapporteerde versie van waterzucht van de teelballen.

De keuze van de operatie wordt gecoördineerd met de opererende uroloog.Na een echografie van de scrotum en aanvullende laboratoriumtests, kan de arts bepalen welke chirurgische tactieken het best kunnen worden gebruikt om een ​​bepaald kind te behandelen. Het hangt direct af van de hoeveelheid schade, de hoeveelheid sereus vocht tussen de vliezen, de leeftijd van de baby, evenals de aanwezigheid van geassocieerde ziekten of complicaties.

Alle chirurgische ingrepen worden uitgevoerd op de afdeling urologie van multidisciplinaire ziekenhuizen. Gewoonlijk zijn dergelijke procedures routineus. Elke dag werken artsen met een groot aantal jongens met hydrocele. De duur van de operatie is in de regel 25-35 minuten. Postoperatieve complicaties zijn zeldzaam. Naleving van alle aanbevelingen na de operatie kan het risico op secundaire infecties verminderen en mogelijke nadelige effecten voorkomen.

Lokale anesthesie wordt het meest gebruikt. Het gebruik van anesthesie wordt toegepast in uitzonderlijke gevallen: in geval van ernstig verloop van de ziekte of in de aanwezigheid van bijkomende urologische pathologie, waarvoor een langere chirurgische ingreep nodig is.

Het is belangrijk op te merken dat chirurgische procedures voor het verwijderen van waterzucht van de testikels geplande procedures zijn en zeer veilig zijn voor het lichaam van het kind. Het risico op postoperatieve complicaties is minder dan 5-10%.

Tot de nadelige effecten die bij een baby kunnen optreden, behoren na het uitvoeren van een dergelijke procedure:

• De ontwikkeling van postoperatieve bloedingen.

• Secundaire infectie van de open wond en de ontwikkeling van ettering.

• Ontsteking van de interne zaadblaaskanalen. Een dergelijk ontstekingsproces kan leiden tot de ontwikkeling van chronische urologische ziekten die tot onvruchtbaarheid kunnen leiden. Vaak is deze pathologie bilateraal.

• Atrofische veranderingen in testisweefsel. Dit gebeurt als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop in het scrotum.

• De ontwikkeling van pijn in het liesgebied, evenals verhoogde pijn bij het bewegen of veranderen van de lichaamspositie

Om de ontwikkeling van nadelige complicaties die kunnen optreden na de operatie te voorkomen, moeten de volgende preventieve maatregelen in acht worden genomen:

• Raak de wond na de operatie niet aan met vuile of onbehandelde handen. U kunt dus een bacteriële infectie veroorzaken en zelfs ettering veroorzaken.

• Na de operatie kun je een week lang geen bad nemen. Water moet niet volledig worden uitgestoten op de plaats van de wond.

• De plaats van het postoperatieve litteken moet worden behandeld met speciale ontsmettingsmiddelen of antibacteriële middelen, die de uroloog zal aanbevelen.

• Als pijn optreedt tijdens de eerste twee weken, moeten analgetica worden gebruikt. Zorg ervoor dat u het kind bij de uroloog laat zien wanneer u de pijn verhoogt. Misschien heeft de baby een postoperatieve complicatie.

• Om resterende sereuze vloeistof te verwijderen, kunnen artsen diuretica voorschrijven. Diuretica kunnen helpen bij de eliminatie van zelfs de resterende hoeveelheid sereuze secreties tussen de vliezen van de teelballen.

• Regelmatig medisch onderzoek bij de uroloog. Van alle baby's die een operatie ondergingen om de normale werking van de testikels te herstellen, werd elke maand binnen zes maanden na de operatie een consult bij een arts met het betreffende profiel uitgevoerd. In de toekomst is het voldoende om eenmaal per jaar voor de uroloog te verschijnen.

• Immuniteit versterken en hypothermie voorkomen. Voor een baby die net geopereerd is, is het beter om warmere kleding te kiezen om buiten te lopen. Overdreven wikkel het kind is ook niet de moeite waard! Geef de voorkeur aan licht en tegelijkertijd warme kleding die beweging niet hindert.

• Het dragen van ondergoed gemaakt van natuurlijke materialen. Alle synthetische producten laten in de regel slecht lucht binnen en "ademen niet". Het dragen van dergelijk ondergoed kan leiden tot een schending van de luchtuitwisseling van de geslachtsorganen en kan zelfs bijdragen aan het verschijnen van complicaties. Kies producten uit natuurlijke stoffen die gemakkelijk te wassen zijn en ze drogen snel.

Hydrocele is een van de meest voorkomende urologische pathologieën bij pasgeboren jongens. Moderne behandelmethoden kunnen de ongunstige symptomen op elke leeftijd elimineren zonder de gezondheid van de mens te schaden. Oedeem van de testikels is goed behandeld en veroorzaakt in de meeste gevallen geen gevaarlijke stoornissen bij baby's.

Uitleg over hydrocele of waterzucht van de teelbal vertelt uroloog Alexey Kornienko.