Geboorte in de 38e week van de zwangerschap

De inhoud

Het vooruitzicht van een bevalling in de 38e week van de zwangerschap zou niet moeten schrikken. Deze periode is goed voor een aanzienlijk percentage van de gevallen van geboorte van tamelijk voldragen en volwassen baby's. In dit artikel zullen we praten over wat de kenmerken van arbeid zijn op dit moment, hoe te begrijpen dat ze zijn begonnen en in welke gevallen de stimulatie zal worden uitgevoerd.

Mening van artsen over de termijn

De geboorte van een baby op strikt de beoogde dag van geboorte is een relatief zeldzame gebeurtenis. Meestal geven kinderen de voorkeur om te worden geboren, hetzij vóór de DA, hetzij daarna, terwijl gedurende de periode van 38 tot 40 weken het grootste aantal van de tweede en derde op de rekening van de bevalling wordt verantwoord. De eerste geboorte kan ook beginnen met 37-38 weken en in de volledige 38 weken.

Geeft de bevalling in deze periode een reeks van startfactoren:

  • de baarmoeder krijgt voldoende gewicht, het myometrium verwerft het vermogen om te samentrekken;
  • de placenta veroudert en begint oxytocine te produceren;
  • verlaagt de concentratie van progesteron;
  • de baarmoederhals onder druk van de foetus, water, en ook onder invloed van een veranderde balans van hormonale stoffen in het lichaam begint te verkorten, glad te strijken en uit te breiden.

Als de bevalling begint in de volledige 37 weken van de zwangerschap, zullen ze niet als vroegtijdig worden beschouwd, en daarom is er alle reden om te geloven dat ze onder het klassieke schema zullen gaan, zonder complicaties, en er zal een vrij volwassen, gezonde en sterke baby geboren worden.

Maar er is één belangrijke nuance: leveringen bij volledige 38 weken worden als gunstiger beschouwd dan wanneer het geboorteproces begint bij 37 weken en een paar dagen. Maar de eerste en de tweede hebben meestal geen significante negatieve gevolgen.

In week 38 kan arbeid worden gestimuleerd en willekeurig. Spontaan beginnen vaker, de noodzaak om het begin van de bevalling in deze periode kunstmatig te stimuleren komt niet zo vaak voor. Spontane bevalling bij 37-38 en in de volledige 38 weken begint meestal met multipara, evenals vrouwen die zwanger zijn van een tweeling of drieling. Factoren zoals polyhydramnio's, grote foetussen en endocriene stoornissen kunnen ook het begin van de bevalling beïnvloeden.

Hoe dan ook, ongeacht wat het begin van de arbeidsactiviteit in de huidige periode veroorzaakt, er is geen sprake van pathologische geboorten. Ze zullen in normale termen doorgaan.

De ontwikkeling en conditie van de baby

Een kind dat deze draagtijd heeft bereikt, is ongetwijfeld klaar om geboren te worden. Gemiddeld wegen kinderen van 38 weken oud van 3,2 kg tot 4 kilogram, afhankelijk van lichaamsgrootte, erfelijkheid en individuele kenmerken. De hoogte van de kinderen - ongeveer 48-50 centimeter. Grote kinderen kunnen op 38 weken een hoogte van 55 centimeter bereiken en kleine kinderen - slechts 47 centimeter met een gewicht van 2600 g.

Kinderen geboren op de 38e week zijn volledig gevormd en bijna niet anders dan die geboren zijn na 40 weken. Kinderen zijn behoorlijk mollig, brutaal, van lanugo, rimpels op de huid en originele smering is geen spoor achtergelaten. Rimpels liggen alleen op de handpalmen en hielen, maar ze moeten worden gladgestreken in de tweede maand van het leven.

Bij jongens daalden de testikels af in het scrotum. Kinderen zijn heel verschillend - er zijn harige en er zijn kaal, er zijn emotionele en er zijn kalmte en stilte. Bijna allemaal beheersen ze perfect de kunst van het maken van grimassen, omdat de mimiekspieren goed ontwikkeld zijn.

De inwendige organen worden ontwikkeld, functioneren, in de longen heeft zich voldoende oppervlakteactieve stof opgehoopt - een actieve specifieke stof die niet toestaat dat de longblaasjes "in elkaar zakken" na de eerste onafhankelijke uitademing door de longen. In sommige gevallen (vrij zelden) in deze periode, is het longweefsel niet voldoende ontwikkeld, maar beademingsapparaten die een aansluiting op de ventilator kunnen bieden, kunnen dergelijke kinderen helpen.

De basisprocessen van de vorming van het zenuwstelsel zijn voltooid, maar het kind zal de nerveuze reacties en vaardigheden lang na zijn geboorte verscherpen. De baby heeft alle nodige reflexen om te overleven. Het kind onderscheidt perfect geluiden, smaakt, hij heeft visuele functies gevormd.

De beweging wordt minder, omdat het kind krap wordt. Negen van de tien vruchten in deze verloskundige periode staan ​​in de hoofdpresentatie, optimaal voor het proces van de bevalling.

Kenmerken van het geboorteproces

Geboorten op dit moment hebben geen onderscheidende kenmerken die direct afhangen van de zwangerschapsduur. Maar toch, soms wordt het noodzakelijk om het uiterlijk van de baby kunstmatig in de wereld te versnellen. En dit gaat niet over het stimuleren van de bevalling naar believen. Om tactieken voor de huidige periode te kiezen, moeten er bepaalde medische indicaties zijn.

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), een organisatie wiens mening wordt geluisterd door artsen over de hele wereld, adviseert niet zonder onnodige noodzaak om de bevalling te stimuleren tot de volledige 39 weken. Het Russische ministerie van Volksgezondheid stelt een ander kader - tot 41-42 weken over stimulatie zonder indicaties, niemand zal spreken.

Ze zullen nadenken over het kunstmatig provoceren van de bevalling na 38 weken of het hebben van een keizersnede, alleen als de toestand van de zwangere of het kind aanzienlijk gecompliceerd is, en als de voortzetting van de zwangerschap hun leven en gezondheid in gevaar brengt.

Dergelijke oorzaken omvatten gevallen van plotselinge acute hypoxie van de foetus, het begin van het gedecompenseerde stadium van chronische hypoxie, Rh-conflict met de ontwikkeling van hemolytische ziekte van de foetus in de baarmoeder, mechanische hypoxie als gevolg van verstrengeling van het snoer. Vroege geboorte is geïndiceerd in strijd met de toestand van een vrouw, bijvoorbeeld vanwege de exacerbatie van een chronische ziekte.

Voor een keizersnede zijn er op dit moment meestal indicaties bij vrouwen die meerdere zwangerschappen hebben, vooral als zwangerschap heeft plaatsgevonden door in-vitrofertilisatie.

In andere gevallen, als de werkende vrouw deze week naar het ziekenhuis komt met weeën of waterlekkage, zal het niemand verbazen. Geboorten zullen worden genomen volgens de klassieke schema's en klinische protocollen van het ministerie van Volksgezondheid, met de nadruk op de situatie.

Als een vrouw binnenkomt met een dreigende bevalling, waarin als zodanig de bevalling nog niet is begonnen, kan ze worden opgenomen in een gynaecologisch ziekenhuis om de zwangerschap te redden, uit te breiden met een nieuwe week, omdat het voor het kind iets beter zal zijn.

Tekenen van begin

Een zwangere vrouw op 38 weken moet op elk moment klaarstaan ​​om naar het ziekenhuis te gaan. Aan het begin van de arbeidsactiviteit spreek je op dit moment de passage van water en het verschijnen van weeën. 90% van de bevalling begint met contracties, waarbij het vruchtwater wordt verdreven - de resterende 10%.

Meestal wennen vrouwen aan deze term door het feit dat de pijn in de onderrug, bekkenbodemschade, traininggevechten gebeuren en daarom zijn ze bang dat ze het begin van een echte bevalling mislopen. Overslaan is onmogelijk. Het belangrijkste symptoom is het verschijnen van ritmische samentrekkingen van de baarmoeder die regelmatig terugkeren.

Als het water is omgeleid, moet je onmiddellijk naar het kraamkliniek gaan, als de weeën zijn begonnen, kun je thuis blijven tot het interval tussen de vijf minuten bij de geboorte van het eerste kind en 10 minuten bij de geboorte van het tweede of derde kind.

Soms bevallen vrouwen vóór de geboorte in de zogeheten 'precursors' - abdominale verzakking, diarree, slapeloosheid, nestingsyndroom en uitscheiding van slijmprop uit het genitaal kanaal.

Wanneer is stimulatie nodig?

De bevalling wordt, indien nodig, alleen in het ziekenhuis gestimuleerd. Als de zwangerschap niet kan doorgaan in het belang van de foetus en de moeder, dan werpen ze uitsluitend activiteiten binnen de muren van het kraamkliniek onder het waakzaam toezicht van artsen.

Het proces van stimulatie wordt inductie genoemd. Het ministerie van Volksgezondheid van Rusland beveelt inductie aan van 41 tot 42 weken zwangerschap, maar indien nodig kan de bevalling eerder worden gestimuleerd als:

  • de foetale blaas barstte, het vruchtwater begon te lekken, of hun volledige uitstorting vond plaats);
  • de toestand van de zwangere vrouw is verslechterd op de achtergrond van pre-eclampsie, hypertensie, pre-eclampsie;
  • begonnen ontstekingsproces van de membranen (chorioamnionitis);
  • de toestand van de vrouw is verslechterd als gevolg van een recidief of een acute periode van eventuele ziekten
  • onthulde tekenen van toegenomen Rh-conflict en de ontwikkeling van hemolytische ziekte van de foetus;
  • Volgens de resultaten van CTG geeft de foetale statusindicator een probleem aan (PSP = 2 of meer).

Stimulatie in week 38 is categorisch gecontra-indiceerd wanneer de placenta en de navelstreng op hun plaats zitten, als de foetus in de verkeerde positie in de baarmoeder is, als er littekens op de baarmoeder zijn (van CS of gynaecologische operaties), littekens op het geboortekanaal en de baarmoederhals, derde graad, met bekkenmisvormingen en de aanwezigheid van genitale herpes in de acute fase.

Zal de natuurlijke bevalling niet stimuleren en in het geval van niet-beschikbaarheid en onvolgroeidheid van de baarmoederhals (looptijd minder dan 8 punten op de bisschoppenschaal).

Stimulatie kan mechanisch en medisch zijn. In het eerste geval wordt cervicale dilatatie gedwongen om een ​​uitzetting van het cervicale kanaal met kelp of een Foley-katheter te veroorzaken. In het tweede geval krijgen vrouwen hormonale geneesmiddelen (gels, pillen, injecties) die arbeidspijnen kunnen veroorzaken. Bij afwezigheid van effect wordt amniotomie uitgevoerd - punctie of breuk van de foetale membranen voor de afvoer van water).

Als stimulatie niet mogelijk is of fysiologische arbeid gevaarlijk is voor de vrouw en de foetus, wordt een keizersnede voorgeschreven en uitgevoerd.

Mogelijke complicaties

Waarschijnlijke complicaties van de bevalling na 38 weken verschillen niet van een vergelijkbare bij 39 en 40 weken zwangerschap. Als de geboorte natuurlijk en niet gestimuleerd was, zijn de risico's basaal, van ondergeschikt belang. Wanneer inductie wordt toegepast, kan er te snelle bevalling optreden, generieke zwakte kan ontwikkelen, soms gestimuleerde bevalling eindigt met een noodsituatie-CS.

Beoordelingen van patiënten

Volgens vrouwen was de bevalling met 38 weken rustig, kinderen voldragen voldragen en er was geen behoefte aan reanimatie. Lactatie wordt snel beter - melk komt 2-3 dagen nadat de baby is geboren.

Lees meer over de ontwikkeling van de baby op de 38e week van de zwangerschap in de volgende video.

Informatie verstrekt voor referentiedoeleinden. Do not self-medicate. Bij de eerste symptomen van de ziekte, raadpleeg een arts.

zwangerschap

ontwikkeling

gezondheid