"Diaskintest" voor kinderen: van de kenmerken van de toepassing tot de beoordeling van resultaten

Een medicijn genaamd Diaskintest wordt gebruikt bij de diagnose van tuberculose. Het wordt gebruikt om een ​​huidtest uit te voeren, die het transport van mycobacteriën of actieve tuberculose kan bevestigen. Het wordt vaak gebruikt als een alternatief voor de Mantoux-test of om de resultaten te verfijnen.

"Diaskintest" is een oplossing die intradermaal moet worden geïnjecteerd. Het zit in een glazen fles in een volume van 3 ml, en een doos bevat 1, 5 of 10 flessen. Het medicijn zelf is helder, zonder enige kleur.

De oplossing bevat een recombinant eiwit waarin er twee antigenen zijn. Dit eiwit wordt verkregen met behulp van gemodificeerde colibacilli en vervolgens verdund met een speciale bufferoplossing, waaraan een conserveermiddel (fenol) wordt toegevoegd.

Bovendien heeft het preparaat natriumchloride, steriel water en polysorbaat 80, evenals natriumfosfaat en kalium. De hoeveelheid actieve component in een enkele dosis Diaskintest is 0,2 μg. Tegelijkertijd is één dosis 0,1 ml, dat wil zeggen één fles bevat 30 doses.

De houdbaarheid van Diaskintest is 2 jaar en de oplossing moet worden bewaard bij een temperatuur van + 2- + 8 graden.

Het eiwit dat aanwezig is in Diaskintest is een tuberculeus allergeen. De antigenen die het bevat, worden aangetroffen in de pathogene mycobacteriën die tuberculose veroorzaken. Dankzij deze ingrediënten helpt injectie met een oplossing de immuunrespons tegen de veroorzaker van tuberculose te identificeren.

Na injectie in de huid van een kind dat is geïnfecteerd met mycobacteriën of een kind met tuberculose, vindt een specifieke reactie plaats. Dit wordt overgevoeligheid van het vertraagde type genoemd. Als het lichaam al bekend is met mycobacteriën, begint de productie van antilichamen, wat leidt tot het verschijnen van een kleine verdichting (het wordt papule of infiltratie genoemd) of roodheid.

Aangezien er geen pathogeen zelf is in de bereiding en alleen eiwitten geïsoleerd uit mycobacteriën aanwezig zijn, is het onmogelijk om geïnfecteerd te worden met tuberculose als gevolg van Diaskintest. In dit opzicht is de oplossing helemaal niet gevaarlijk.

De gevoeligheid van het monster wordt geschat op 78-96%, dat wil zeggen, in de aanwezigheid van tuberculose bij 4-12% van de patiënten, kan de test vals-negatief blijken te zijn. Meestal komt dit door immuundeficiënties, wanneer immuuncellen niet reageren op het geïnjecteerde allergeen.

Wat betreft de specificiteit van de methode, het is ongeveer 99%. Dit betekent dat onjuiste positieve resultaten optreden bij ongeveer 1% van de proefpersonen. Ze worden veroorzaakt door een reactie op andere soorten mycobacteriën die niet gerelateerd zijn aan de veroorzakers van tuberculose-infectie die in het lichaam aanwezig kunnen zijn.

Diaskintest wordt aanbevolen voor het opsporen van tuberculose op elke leeftijd. Voor kinderen wordt een dergelijke test aangesteld vanaf één jaar. Deze test wordt gebruikt:

• als er een vermoeden van tuberculose bestaat (er zijn klinische symptomen) of er is een hoog risico van de ontwikkeling ervan (er was contact met een patiënt met een open vorm);
• als het kind op school een Mantoux-test kreeg, bleek het positief, maar er zijn twijfels dat dit een allergische reactie is op BCG of op de componenten van de oplossing;
• als een kleine patiënt een behandeling voor tuberculose heeft gehad en u wilt bepalen hoe effectief het was.

Aangezien het gebruik van Diaskintest de immuniteit voor tuberculose die is ontwikkeld na BCG niet kan bevestigen, kan een dergelijke test niet worden gebruikt om kinderen te selecteren die hervaccinatie nodig hebben. Deze "Diaskintest" verschilt van de Mantoux-test, die wordt gebruikt om de immuniteit tegen tuberculose te bevestigen. Om deze reden is het vervangen van Mantoux met "Diaskintest" het niet waard.

Bovendien laat Mantu tuberculose zien in een vroeg stadium en de test met Diaskintest kan dit niet. En daarom werd in situaties waarin Mantoux positief was, maar de Diaskintest nadat het geen positieve reactie gaf, geadviseerd om een ​​nieuwe test na 2 maanden te doen om het begin van het infectieproces niet te missen.

"Diaskintest" wordt niet gebruikt als het kind ziek is met een soort van acute infectie (hij hoest, hij heeft een loopneus, koorts en andere symptomen), maar ook binnen 1 maand na herstel. De oplossing is niet van toepassing op ziekten met een chronisch beloop, als ze verergeren (eerst moet je een dergelijke verergering behandelen en dan een monster nemen). Een contra-indicatie voor een dergelijk medicijn is ook een allergische aandoening, waarbij de allergiesymptomen eerst worden geëlimineerd en pas daarna wordt Diaskintest toegediend.

Een obstakel voor de test is elke huidaandoening, waarbij puisten, uitslag en andere huidlaesies in de onderarm aanwezig zijn. Als een kind een instelling bezoekt waar quarantaine voor waterpokken of een andere infectie is vastgesteld, wordt Diaskintest pas gebruikt nadat de quarantaineperiode is voltooid.

De oplossing met de oplossing wordt voorgeschreven door de arts en de injectie moet worden gedaan door een gekwalificeerde verpleegkundige die het recht heeft om intracutane tests uit te voeren. Diaskintest dient alleen intracutaan te worden toegediend - het is onaanvaardbaar om in een spier of anderszins te injecteren.

De oplossing wordt verzameld door een tuberculinespuit, die een dunne korte naald heeft met een schuine snede. Voordat u een test uitvoert, moet u de productiedatum en houdbaarheidsdatum opgeven. Twee doses van het middel worden in een keer in de injectiespuit getrokken, waarna het extra geneesmiddel wordt afgegeven, zodat slechts 0,1 ml binnen blijft.

Het kind bevindt zich tijdens de injectie in een zittende positie. De injectie gebeurt in de regio van de onderarm - in het middelste derde deel. Eerst wordt de huid op deze plaats behandeld met alcohol, daarna wordt hij uitgerekt en wordt een injectie uitgevoerd, wat zou moeten resulteren in een papule. Normaal gesproken is zo'n papel bleek, ziet eruit als een "citroenschil" en is de diameter 7-10 millimeter.

Na de injectie moet de gezondheidswerker in de documenten opnemen welk soort medicijn is geïnjecteerd (de serie, de fabrikant, de houdbaarheidsdatum), wanneer en waar het werd geprikt. Latere informatie over het testresultaat wordt aan dit record toegevoegd.

Een andere voorbereiding voor de introductie van "Diaskintest" is niet nodig.

Als u "Diaskintest" gebruikt om de Mantoux-test te vervangen, is de frequentie hetzelfde, dat wil zeggen één keer per jaar.Bij afwezigheid van BCG bij een kind worden frequentere onderzoeken aanbevolen - om de zes maanden. Het moet twee keer per jaar worden getest op chronische ziekten, bijvoorbeeld voor longaandoeningen, maagzweren of diabetes mellitus.

De injectieplaats na de test is nat. Als een kind Diaskintest krijgt, mag hij zich wassen, maar het is beter om geen reinigingsmiddelen op zijn hand te doen en niet om de injectieplaats te wrijven met een washandje.

Bovendien wordt het niet aanbevolen:

• plak een pleister op de plaats van het monster;
• verband met je arm;
• behandel het spoor van de injectie met groene verf of een ander geneesmiddel;
• smeer de injectieplaats met een cosmetisch middel;
• krabben en wrijf over je hand;
• ga naar het bad of de sauna;
• zonnebaden in direct zonlicht;
• zwemmen in het zwembad of zwemmen in een natuurlijk zwembad;
• deelnemen aan actieve sporten;
• voor een lange tijd in de ijzel te blijven.

Dergelijke beperkingen zijn te wijten aan het feit dat, vanwege hoge of lage temperatuur, contact met vuil water, cosmetica of later, de plaats van de allergeeninjectie geïnfecteerd en ontstoken kan raken, wat tot een verkeerd resultaat zal leiden.

Het monster met Diaskintest moet 72 uur na de injectie worden geëvalueerd. Ze wordt gecontroleerd door de verpleegster of de arts en meet de transversale grootte van het infiltraat. Om te meten met behulp van een transparante liniaal en het resultaat wordt vastgelegd in millimeters.

Het monster met Diaskintest wordt gedefinieerd als:

• negatief - als er geen roodheid is en de papule volledig afwezig is;
• positief - wanneer er een infiltraat van elke grootte is;
• twijfelachtig - als papels niet zichtbaar zijn, maar er is hyperemie.

Als alleen een spoor van de injectie zichtbaar is op de arm van het kind, waarvan de afmetingen niet groter zijn dan 2 mm, wordt een dergelijke test ook als negatief beschouwd.

Een dergelijk resultaat doet zich voor als:

• het kind is niet besmet met mycobacteriën;
• het kind was eerder geïnfecteerd, maar de infectie is niet actief;
• het kind werd met succes behandeld voor tuberculose.

Een negatieve reactie na een positieve Mantoux-test is waarschijnlijk een bevestiging dat het kind reageerde op Mantoux met een allergie of een fout-positief resultaat van een dergelijke test als gevolg van de recente vaccinatie van BCG.

Bovendien is een negatieve reactie vanaf het allereerste begin mogelijk, als het kind alleen maar is geïnfecteerd met mycobacteriën, maar zijn immuunsysteem nog niet heeft gereageerd.

Een positief resultaat op Diaskintest geeft aan dat het lichaam van het kind al "bekend" is geraakt met mycobacteriën. Afhankelijk van de grootte van het infiltraat is de positieve reactie verdeeld in:

• zwak uitgedrukt - als de papel niet meer dan 0,5 cm is;
• matig uitgesproken - als de diameter van het infiltraat van 5 tot 9 mm is;
• uitgedrukt - als de papule een grootte heeft van 10 tot 14 mm.

In het geval dat het infiltraat erg groot is (zijn diameter is meer dan 15 mm), spreekt men van een hyperergische reactie. Zogenaamde en de aanwezigheid van necrotische veranderingen of uitslag op het gebied van injectie van de oplossing. Als een kind gezwollen lymfeklieren of lymfevaten heeft, zijn dit ook tekenen van een hyperergische reactie, zelfs als de grootte van de papel klein is.

Als de reactie als positief wordt beoordeeld, wordt het kind doorgestuurd voor verder onderzoek om de diagnose "tuberculose" te verduidelijken, omdat de test het actieve infectieuze proces niet nauwkeurig kan onderscheiden van de eenvoudige dragertoestand.

Soms kan een niet-specifieke allergische reactie optreden op Diaskintest. Vaak wordt het vertegenwoordigd door roodheid op de injectieplaats, bijna onmiddellijk na de test. Tegen de tijd dat het resultaat wordt geëvalueerd (op dag 3), gaat in de regel dergelijke hyperemie over en interfereert het niet met decodering. Andere symptomen van een allergie voor de oplossing zijn: jeuk, conjunctivale roodheid, urticaria, zwelling van het neusslijmvlies, enzovoort. Voor dergelijke complicaties moet een antihistaminicum aan de patiënt worden gegeven.

Bij sommige kinderen, na de injectie, stijgt de lichaamstemperatuur enige tijd, er verschijnt hoofdpijn en de gezondheidstoestand verslechtert. Zo'n algemene reactie is zeldzaam en vindt meestal binnen enkele uren (minder vaak binnen een paar dagen) vanzelf plaats. Oedeem, blauwe plekken of een abces kunnen worden onderscheiden van lokale negatieve reacties op Diaskintest.

"Diaskintest" heeft geen invloed op de behandeling van geneesmiddelen die oraal worden ingenomen. Er zijn echter enkele beperkingen voor een dergelijke steekproef en profylactische vaccinatie. Als het kind is ingepland voor vaccinatie, moet Diaskintest daarvoor worden toegediend. In geval van een negatieve reactie kan de vaccinatie direct na de test worden uitgevoerd.

Over het algemeen kunnen positieve reviews worden gelezen over het gebruik van Diaskintest in de kindertijd, omdat het met dit geneesmiddel mogelijk is om te bepalen of een kind tuberculose heeft.

Ook ontwikkelden sommige jonge patiënten bijwerkingen als reactie op het medicijn.

Meer informatie over de sample "Diaskintest" die je kunt zien in het programma "Live is geweldig."