Ischemie van de hersenen bij de pasgeborene

Ouders van de pasgeborene leren het vaakst over cerebrale ischemie terwijl ze nog in het ziekenhuis zijn. Als dit daar niet wordt vermeld, dan kan een neuroloog en een kinderarts later ischemie noemen, in een poging uit te leggen wat er met hun kind gebeurt, waarom hij spuugt, langzaam aankomt of niet goed slaapt. In dit artikel zullen we vertellen waarom ischemie zich ontwikkelt, hoe het kan worden behandeld en welke gevolgen het heeft.

Volgens dit concept beschrijft de officiële geneeskunde de toestand van zuurstofgebrek in de hersenen. Bij een pasgeboren baby is herseninfarct in wezen een reactie op de staat van hypoxie.

Bij gebrek aan zuurstof beginnen neuronen te veranderen en te sterven, wat hypoxisch-ischemische veranderingen in de hersenschors veroorzaakt. Hoe langer de honger was, hoe groter de getroffen gebieden, en dus hoe moeilijker de gevolgen.

Meestal wordt ischemie aangetroffen bij premature baby's. Het kan ook bij baby's zijn die een zuurstofgebrek hebben gehad, wat zo belangrijk is voor hem tijdens de zwangerschap, of die tijdens de bevalling last hebben gehad van acute hypoxie.

Opgemerkt moet worden dat deze diagnose onlangs zeer wijdverbreid is geworden. En niet omdat de kinderen erger zijn geworden of vaker stikken in de baarmoeder. Sommige deskundigen, waaronder Dr. Komarovsky, zijn van mening dat neurologen vrij vaak een dergelijke diagnose stellen voor baby's, omdat het bij milde ischemie heel eenvoudig is om de meest gecompliceerde processen en eigenaardigheden van de ontwikkeling van een pasgeborene aan ouders uit te leggen. Een andere reden - het gebrek aan begrip van wat er in de dokter zelf gebeurt. Als het niet duidelijk is dat bij een kind de gemakkelijkste manier om te zeggen is dat 'het komt door ischemische metamorfose in de hersenen'.

Lichtgraden suggereren dat schendingen geen onomkeerbare gevolgen hebben. Deze omvatten 1 en 2 graden cerebrale ischemie. De derde graad is veel moeilijker. Tot nu toe is de geneeskunde niet zeker met zekerheid hoe ze moet worden behandeld en daarom worden voorspellingen als ongunstig beschouwd.

Ischemische hersenschade is altijd nauw verbonden met slechts één oorzaak: het gebrek aan zuurstof om de cellen van het orgaan te voeden. Er zijn veel redenen die leiden tot zuurstofgebrek en ze zijn verdeeld in perinatale en postnatale.

Als tijdens de zwangerschapsperiode chronische hypoxie werd waargenomen, worden de hersenlaesies enigszins gecompenseerd. Bij acute hypoxie, die de baby op het moment van de bevalling had kunnen ervaren, ontwikkelt ischemie ernstiger.

Veel voorkomende oorzaken van intra-uterine hypoxie:

• chronische ziekten van een zwangere vrouw, vooral als er ziekten van de longen, nieren, lever, hart en bloedvaten zijn;
• acute infectieziekten in het eerste trimester (griep, waterpokken, rubella, acute respiratoire virale infecties, herpesinfecties);
• verkeerde manier van leven van de aanstaande moeder: roken tijdens het dragen van een baby, drugsgebruik en alcoholische dranken, geneesmiddelen waarvoor de arts geen toestemming heeft gegeven;
• de leeftijd van de toekomstige moeder op het moment van de zwangerschap: het risico op foetale hypoxie is hoger voor zeer jonge zwangere vrouwen die nog geen 19 jaar oud zijn geworden, en ook voor toekomstige zwangere moeders ouder dan 36 jaar;
• problemen die direct tijdens de zwangerschap optraden: schendingen van de placenta en uteroplacentale doorbloeding, de dreiging van een miskraam, die lang aanhield, gebrek aan water en veel water, evenals verwikkeling van de navelstreng of knopen op de navelstreng, resusconflicten);
• ontoereikende voeding van de moeder tijdens de zwangerschap, schending van de aanbevelingen van haar arts.

Acuut zuurstofgebrek kan ook optreden tijdens de bevalling. Risico's omvatten vroeggeboorte en late (na 42 weken zwangerschap).Gevaarlijke bevalling, evenals langdurige, langdurige bevalling met zwakke arbeid.

De symptomen hangen af ​​van hoe groot de schade aan de centrale neuronen van het brein van de baby is geworden. Hoe ernstiger de uithongering, hoe langer het duurde, hoe meer zenuwcellen stierven. De vroegste symptomen doen zich onmiddellijk na de geboorte voor: het kind schreeuwt niet op de daarvoor bestemde tijd in de verloskunde of zijn schreeuw is te zwak. Kinderen met ischemie hebben meestal een Apgar-score lager dan 7/7.

Op de allereerste dag kunnen artsen cerebrale ischemie verwachten als gevolg van verhoogde hypertoniciteit van grote spiergroepen van de baby, convulsies, tremoren en een lange, huilende pasgeborene, zelfs als er geen objectieve redenen zijn om te huilen. Te saaie, apathische pasgeborenen die niet goed zuigen, veel slapen, veroorzaken ook een redelijk vermoeden.

Symptomen van ischemie zijn afhankelijk van de mate. Graad 1 wordt gekenmerkt door kleine afwijkingen in het gedrag en de conditie van het kind. In de eerste dagen van het leven manifesteert het zich door een excessieve remming van het zenuwstelsel of door de verhoogde opwinding. Gewoonlijk verdwijnt zo'n milde ischemie binnen een week.

Als pathologische afwijkingen zelfs na de eerste zeven dagen van het leven van de baby merkbaar zijn, hebben ze het over graad 2 ischemie. Wanneer het gaat om de kleine neurologische manifestaties (huilen, slaapstoornissen, overvloedige regurgitatie) worden toevallen, scheelzien toegevoegd. Met tijdige medische zorg kan het ermee omgaan.

De derde graad van ischemie wordt meestal gemanifesteerd door comatose. Het kind is buiten bewustzijn, hij heeft geen slik- en zuigreflexen, spierspanning. Veel kinderen kunnen niet zelfstandig ademen - zonder het gebruik van een ventilator. Als een baby kan worden gered in reanimatie, zijn hersenlaesies meestal grootschalig van aard en kunnen ze zich manifesteren in schendingen van bepaalde functies (gehoor of gezichtsvermogen) en systemische laesies - verlamming, parese, hersenverlamming en dementie.

Kinderziekte - een hersenbloeding tijdens acute cerebrale ischemie - komt meestal voor bij premature baby's. Bij baby's die op tijd zijn verschenen, is de kans op een dergelijke complicatie slechts 10%, terwijl bij kinderen die minder dan 2 kilogram wegen in 35% van de gevallen een beroerte of microstak (voorbijgaande ischemische aanval) optreedt, en bij te vroeg geboren baby's die minder dan een kilogram wegen, een beroerte optreedt bij 95% cases.

Symptomen van ischemische beroerte zijn ook gebaseerd op neurologische manifestaties en lijken sterk op de hierboven beschreven symptomen.

Helaas kan het medicijn geen exact en definitief antwoord geven op de vraag hoe hersenischemie bij pasgeborenen moet worden behandeld. Farmacologie heeft geen geneesmiddelen ontwikkeld voor zuurstofgebrek en er zijn geen effectieve methoden om de dode centrale neuronen te herstellen.

Bij lichte tot matige ischemie is alle hoop op de compenserende vermogens van het lichaam van het kind. In de derde graad trouwens ook. Gezonde neuronen kunnen de verantwoordelijkheden van de dode "vrienden" op zich nemen. Met een lichte ischemische hersenschade werkt dit prima. Hoe moeilijker de nederlaag, hoe moeilijker het is om te compenseren.

Dit betekent niet dat het kind geen behandeling krijgt. De taak van de artsen na de detectie van ischemie bij de pasgeborene is om snel de omvang van de laesie vast te stellen en op elke mogelijke manier de natuurlijke compensatiemechanismen te beginnen bevorderen. Hiertoe een symptomatische behandeling voorschrijven. Als de baby opgewonden is, geven ze hem kalmeringsmiddelen, als hij stuipen heeft - anticonvulsiva.

Conventionele behandelingsregimes omvatten geneesmiddelen om de bloedsomloop in de hersenen te verbeteren. Hiervoor bevelen ze vasculaire en nootropische medicijnen aan. De effectiviteit van deze groepen fondsen van vandaag is een grote vraag, maar ze zijn goedgekeurd door het ministerie van Volksgezondheid.

Bij de derde graad van ischemie wordt het kind voorzien van een volledige reeks reanimatiemaatregelen. Deze omvatten kunstmatige longventilatie, sondevoeding en verwarming van de couveuse. Geneesmiddelen gebruiken in principe hetzelfde. De taak in het stadium van reanimatie is om de dood van neuronen te stoppen, om de dood van aangrenzende gebieden van de hersenschors te voorkomen. Nadat het kind is overgebracht naar de algemene afdeling, krijgt hij een lange loop van behandeling en revalidatie te zien, afhankelijk van de ernst van de gevolgen van ischemie.

Na ontslag naar huis, krijgt een kind met een voorgeschiedenis van ischemie een massage. Aanbevolen wandelingen in de frisse lucht, therapietrouw, waterbehandelingen, zwemmen in de badkamer met een cervicale orthopedische cirkel (vanaf 1 maand).

De mogelijke negatieve effecten van ernstige ischemie omvatten epilepsie, mentale retardatie, verlamming, een afname van het aanpassingsvermogen van het kind en zijn of haar leervermogen. Milde hersenischemie heeft meestal geen ernstige langetermijneffecten.

Artsen houden er niet van om iets te voorspellen als het gaat om hersenbeschadiging, omdat de gevolgen feitelijk onvoorspelbaar zijn en in vijf, en tien en twintig jaar later kunnen verschijnen.

Volgens de ouders vertonen pasgeboren meisjes in het geval van ernstige ischemie in de derde graad gewoonlijk meer "vechtkwaliteiten" dan pasgeboren jongens, dus ze overleven vaker en het effect op hun gezondheid is meestal niet zo groot.

Ongeacht de mate en oorzaak van hersenbeschadiging, moeders benadrukken dat veel afhangt van of ouders een goede neuroloog kunnen vinden om de behandeling te plannen. Volgens beoordelingen verdwijnen de neurologische symptomen bij een lichte ischemie en met een onmiddellijk geïnitieerde behandeling met een half jaar. Sommige moeders beweren dat een kind na graad 2 ischemie in het jaar al volledig gezond was.

De behandeling is lang. De moeilijkste zijn meestal de eerste zes maanden, en ervaren moeders die deze test hebben doorlopen, waarschuwen dat ze geduld nodig hebben. Een jonge moeder zal moeten leren verplegen, masseren en leren om medicijnen te begrijpen, en een rehabilitoloog voor haar baby worden. Het vereist kracht. Maar het belangrijkste is om van je baby te houden en hem te ondersteunen. Pasgeboren kruimels voelen perfect moederlijke ondersteuning, zelfs als ze op de intensive care zijn. Zonder dat kan je niet.

De video beschrijft de symptomen van cerebrale ischemie bij pasgeborenen.