Het gebruik van Miropriston (Mifepriston) om de bevalling te stimuleren

Generieke activiteiten stimuleren, indien nodig kunnen artsen verschillende methoden zijn. Dit omvat mechanische uitzetting van de nek met een Foley-katheter en de introductie van kelp steekt in het cervicale kanaal. Maar vaker nemen artsen hun toevlucht tot medische stimulatie.

Een van de meest populaire medicijnen is Miropriston (Mifepristone). Hoe het medicijn werkt, of het veilig is, zullen we in dit artikel vertellen.

Om te overwegen "Mifepriston" pillen die een bevalling veroorzaken, zou het niet helemaal waar zijn. Deze tool wordt gebruikt voor "vuur" (post-coïticale) anticonceptie en voor kunstmatige abortussen in de vroege stadia van de zwangerschap. Het medicijn heeft zijn plaats ingenomen in de samenstelling van geneesmiddelen die de inductie van arbeidsactiviteit bevorderen (inductie van arbeid).

Het medicijn dat we overwegen is een synthetisch hormoon dat is gerelateerd aan steroïde anti-progestagenen. Het blokkeert de productie van progesteron en de effecten van progesteron op het allereerste niveau - de receptor. Het hulpmiddel verbetert het samentrekkende vermogen van baarmoederslijmvlies (myometrium) vanwege het feit dat na het nemen van interleukine-8, dat de gevoeligheid van myometriumreceptoren niet tot progesteron verhoogt, maar tot prostaglandinen. Het ei wordt geëxfolieerd en uitgescheiden.

Zoals bekend is, moet de productie van progesteron stoppen op het natuurlijke niveau om te beginnen met werken in het lichaam van zwangere vrouwen. Als dit om een ​​of andere reden niet gebeurt, kan het nodig zijn om de bevalling te stimuleren door "Miropristona" ("Mifepristone") in te nemen, wat progesteron zal "blokkeren" en het hormonale evenwicht zal creëren dat noodzakelijk is voor de bevalling.

Dubbele namen mogen vrouwen niet misleiden. "Miropriston" is een afzonderlijk medicijn, maar het belangrijkste actieve ingrediënt is mifepriston. Dat is waarom ze analogen zijn.

Opgemerkt moet worden dat de effectiviteit van het instrument wordt geschat op 98-99%, dit geldt voor elk gebied waar het kan worden gebruikt: voor kunstmatige abortus in de eerste helft van het eerste trimester, voor noodanticonceptie en voor de inductie van het geboorteproces.

We zullen het principe van de werking van het medicijn niet beschrijven in geval van medische abortus, we zullen ons concentreren op de werking van het medicijn tijdens de inductie van de bevalling.

Wanneer de bevalling al voorbij is en de hals van het vrouwelijke voortplantingsorgaan onvoldoende rijp is, geven ze een enkele dosis "Mifepriston" bij het aanroepen van de geboorte. Zijn methode veroorzaakt de blokkering van progesteron en onder de werking van prostaglandinen begint de baarmoederhals sneller te rijpen. Als de vereiste mate van volwassenheid niet kan worden bereikt, is de introductie van hormonale gel van Dinoproston in de baarmoederhals geïndiceerd.. Dan kunnen andere stimulatiemaatstaven worden toegepast, als de tijd het toelaat om te wachten of een keizersnede wordt uitgevoerd, als er geen uitgesproken gewenst effect is.

Als de baarmoederhals onvolgroeid is, wordt eenmalige inname van "Mifepriston" in tabletten ook uitgevoerd. Als er geen effect is, wordt de kwestie van de keizersnede waarschijnlijkheid gesteld.

Als de beslissing wordt genomen om de bevalling met Mifepriston te stimuleren, geeft een vrouw 's ochtends één pil (200 mg), een dag later' s ochtends krijgt zij een tweede pil met dezelfde dosering. Opgemerkt moet worden dat de remedie vaak begint na de eerste pil. En dan in de tweede is er geen praktische behoefte.

Het is noodzakelijk om dat duidelijk te begrijpen samentrekkingen als zodanig, veroorzaakt het medicijn niet en stimuleert het niet. Het beïnvloedt de conditie, de consistentie van de baarmoederhals, beïnvloedt de spierenen wanneer het gewenste effect wordt bereikt, kan een vrouw worden geprikkeld door weeën als ze niet zelfstandig beginnen, op andere manieren, bijvoorbeeld, oxytocine intraveneus. En dit gecombineerd stelt u in staat om het gewenste resultaat te krijgen.

"Mifepriston" voor de inductie van arbeidsactiviteit en de bereiding van de baarmoederhals wordt voorgeschreven volgens het klinische protocol van het ministerie van Volksgezondheid van Rusland. Het geeft duidelijk de situaties aan waarin het middel kan worden gebruikt, en de situaties waarin het gebruik van dit anti- progestageen onaanvaardbaar is.

Allereerst wordt een hormonaal geneesmiddel op volgorde aanbevolen om de bevalling te stimuleren bij zwangere vrouwen met 41-42 weken zwangerschap. Dit is de periode waarin de zwangerschap zelf nog niet als post-mortem wordt beschouwd, maar nu is het tijd om de vrouw te helpen sneller klaar te zijn voor de bevalling. Dit geldt vooral voor vrouwen in de bevalling die in de huidige periode een volwassen of onbehandelde baarmoederhals hebben.

Maar de noodzaak om een ​​bevalling te veroorzaken kan tot 41 weken duren, en dit: baby-sensibilisatie tijdens Rh-conflict, babysterfte in de baarmoeder, foetale hypoxie, die vroegtijdige bevalling vereist, sommige pathologieën van een vrouw die, vanwege verergering, het einde van de zwangerschap voorkomen. "Mifepristone" kan worden gebruikt wanneer de waterafvoer van tevoren.

In sommige gevallen, ter beoordeling van de arts kan worden gestimuleerd met de dreiging van placenta-abruptiemet een significante vertraging in de ontwikkeling van de foetus, met ernstige pre-eclampsie met tekenen van pre-eclampsie bij een zwangere vrouw.

• Het medicijn wordt niet gebruikt voor stimulatie in het geval dat een vrouw contra-indicaties heeft voor natuurlijke bevalling (via de seksuele fysiologische manieren). Dergelijke indicaties omvatten: klinisch nauw bekken, abnormale foetushouding, groot babygewicht met abnormale presentatie, lage locatie van de placenta of de presentatie ervan, enz. In al deze gevallen wordt een keizersnee beschouwd als de beste manier van aflevering.

• Het medicijn heeft een grote lijst met bijwerkingen, en daarom is het gebruik ervan verboden als een vrouw nier- of leverinsufficiëntie heeft, als ze al lange tijd een behandeling met corticosteroïde hormonen ondergaat. Vrouwen met bloedstollingsstoornissen, met ernstige bloedarmoede vertonen ook niet het gebruik van "Mifepriston" voor de inductie van de bevalling.
• Naar goeddunken van de arts wordt het medicijn met grote voorzichtigheid gebruikt bij obstructie van de longen, bronchiale astma, met hoge druk bij de vrouw in de bevalling, evenals bij vrouwen met een verminderde hartfunctie - aritmie, hartfalen, enkele gebreken.
• Het geneesmiddel is gecontraïndiceerd in geval van baarmoederhormoon, porfyrie, ontstekingsprocessen in de vrouwelijke geslachtsorganen. Let op - de medicijnfabrikant is volledig verboden voor vrouwen ouder dan 35 die roken.

Heel vaak op internet kun je een mening vinden over borstvoeding op de achtergrond van "Mifepristone". Gebruiksinstructie verbiedt inderdaad het geven van borstvoeding aan een kind na het innemen van het medicijn, maar dit het verbod is alleen van toepassing op vrouwen die een medische abortus hebben met dit anti-progestageen. Ze mogen hun kind drie dagen na de abortus niet met moedermelk voeden, als ze op het moment van de abortus al een kind hadden.

Na het induceren van de bevalling met Mifepriston en andere geneesmiddelen die hierop zijn gebaseerd, is borstvoeding niet verboden door de fabrikant, het is niet beperkt. Meestal wordt binnen 2-3 dagen, terwijl de lactatie wordt vastgesteld, terwijl de colostrum door de overgangsmelkfase naar de hoofdmelk gaat, de meeste hormonale middelen, volgens de fabrikanten, door het lichaam uitgescheiden door de lever, nieren.

Kan ik de baby direct na de bevalling op de borst leggen? Fabrikanten sluiten deze mogelijkheid niet uit. In de praktijk is alles echter niet zo rooskleurig.

• Mogelijke complicaties zijn te wijten aan de lijst met bijwerkingen van Mifepriston. Zo ontwikkelt zich in 5% van de gevallen uitgebreide bloeding uit de baarmoeder en het genitaal kanaal, overvloedig en moeilijk te corrigeren. Dit vereist een operatie - het besluit is genomen om een ​​keizersnede uit te voeren.

• Bijwerkingen zijn de pijnlijke pijn in de onderbuik en de onderrug, waar de meeste vrouwen in de kraam van klagen, die zijn gestimuleerd om met dit medicijn te bevallen.

• Velen klagen over gevoelens van ernstige zwakte, duizeligheid, hoofdpijn en zelfs verlies van bewustzijn.

• Het anti-progestageen verstoort de normale darmmotiliteit, wat resulteert in een gebroken ontlasting. Sommige mensen hebben koorts. Allergieën kunnen zich ontwikkelen - van uitslag tot Quincke's oedeem.

• Mogelijke complicaties na het gebruik van "Mifepriston" en geneesmiddelen die daarop zijn gebaseerd, omvatten de kans op snelle en snelle bevalling, wat een ernstig gevaar voor de baby en de moeder zal vormen, in termen van een hoger risico op hun geboortewonden.

• Complicaties omvatten ook ontstekingsprocessen in de baarmoeder en aanhangsels, in de eierstokken, infectieuze postpartumcomplicaties van lokaal tot algemeen (sepsis).

Discussies over de toelaatbaarheid en zelfs ethisch gebruik van "Mifepristone" om de generieke activiteit van de afgelopen jaren te stimuleren, zijn niet verdwenen. Er zijn artsen die deze tool toevertrouwen en vaak gebruiken, er zijn categorische tegenstanders van het medicijn en geven de voorkeur aan andere methoden en methoden voor het opwekken van arbeid.

Met een grotere mate van controverse in verband met een vrij groot aantal sterfgevallen op de achtergrond van de ontvangst van dit antihestageen. In westerse landen werd geschat dat sinds het begin van een actief massaal gebruik van geneesmiddelen op basis van mifepriston, 15 vrouwen zijn overleden. Het eerste geval deed zich voor in Frankrijk, maar toen namen ze het niet serieus, omdat de vrouw die een ongewenste zwangerschap onderbrak met een remedie veel en lang rookte en meerdere contra-indicaties had.

Verder waren er dodelijke gevallen in Canada, de VS, het VK. In bijna alle gevallen kwam sterfte voor als gevolg van een medische abortus en bijna altijd, met zeldzame uitzonderingen, hadden vrouwen en meisjes bepaalde contra-indicaties die eenvoudig genegeerd werden door hen en hun artsen. Het medicijn is echter al bekend geworden als gevaarlijk en zeer controversieel.

Met andere woorden er is geen overtuigende bewijsbasis die artsen zou helpen toestaan ​​om te zeggen dat het medicijn onschadelijk is voor de moeder en haar babygeboren worden.Echter, om te beweren dat "Mifepriston" ook een gevaar voor hen is, is er nog geen reden.

Mee eens om het geld te gebruiken of niet, moet de vrouw zelf beslissen. Ze heeft het volledige recht om te informeren over de methode, methode en medicatie voor de inductie van arbeid. Als een vrouw denkt dat een dergelijk medicijn onaanvaardbaar voor haar is, moet ze de behandelende arts hiervan op de hoogte brengen., die een andere methode of methode voor het stimuleren van de bevalling zal kiezen, of de voorkeur geven aan een keizersnede. Om een ​​zwangere vrouw te dwingen toestemming te geven voor het gebruik van "Mifepriston" heeft niemand het recht.

Volgens beoordelingen van vrouwen die de bevalling met dit medicijn hebben gestimuleerd, werkt het medicijn niet altijd. Sommige vrouwen in de thematische fora schrijven dat zelfs twee pillen die een dag later werden genomen niet werkten - Mifepriston werkte niet.

Er zijn ook beoordelingen dat de bevalling te snel verliep, in verband waarmee het kind en de parturiënde vrouw enkele complicaties hadden.

Vaak geven vrouwen aan dat de behandelende arts niet eens wil horen over de weigering van de patiënt om de remedie te gebruiken op basis van persoonlijke overtuigingen, en artsen verwijzen naar het feit dat er geen alternatieven zijn. Dit zijn privésituaties waarin vrouwen worden aangemoedigd om assertiever te zijn. Er zijn alternatievenze vereisen eenvoudigweg meer flexibiliteit en extra inspanningen van de arts.

Nog meer bruikbare informatie over de stimulering van arbeid wordt gepresenteerd in de onderstaande video.