Coarctatie van de aorta bij kinderen en pasgeborenen

Een van de vaak voorkomende en vrij gevaarlijke hartafwijkingen is aortapathologie, coarctatie genoemd. Het vertegenwoordigt de vernauwing van de aorta, het grootste vat in het lichaam van een persoon die zich uitstrekt van de linker hartkamer. Dit defect wordt vastgesteld bij 7-15% van de kinderen met een aangeboren hartaandoening. Tegelijkertijd komt detectie van coarctatie bij jongens 2-5 keer vaker voor. Meestal wordt aortastenose bij kinderen gedetecteerd op de plaats van de boog, maar het thoracale of abdominale deel van dit bloedvat kan ook samentrekken.

In de meeste gevallen ontwikkelt de coarctatie van de aorta bij kinderen zich door een schending van de vorming van dit bloedvat, wanneer het kind in de baarmoeder is. Dit kan aan dergelijke factoren bijdragen:

• De nabijheid van de arteriële ductus. Tijdens de sluiting trekken sommige van de ductale weefsels de aortawand in het proces, wat zowel een boogbreuk kan veroorzaken als gevolg van een uitgesproken samentrekking en een lichte coarctatie.
• Erfelijkheid. Aortische vernauwing wordt gedetecteerd bij ongeveer 10-20% van de baby's met dergelijke chromosomale afwijkingen zoals het Shereshevsky-Turner-syndroom.

Afhankelijk van de veranderingen in het lichaam van het kind, zijn er twee varianten van coarctatie:

1. Children's;
2. Adult.

Een kenmerk van dit type pathologie is het niet-afgesloten arteriële kanaal, dat normaal in de foetus in de baarmoeder functioneert om bloed van het rechterhart naar de aorta te pompen, waarbij de longcirculatie (longvaten) wordt omzeild.

In deze vorm is het slagaderkanaal meestal volledig gesloten en de vernauwing verdeelt de aorta in twee delen - de brede aorta boven de plaats van coarctatie met verhoogde bloeddruk en het verlengde gedeelte van de aorta onder de vernauwing, waarin de druk wordt verlaagd. Om de aandoening te compenseren, beginnen zich omleidingspaden (onderpand) te ontwikkelen die bloed van het hart afleveren naar het deel van de aorta boven de stenose.

Bovendien wordt het werk van de linkerventrikel verbeterd en neemt de bloeddruk in de vaten van het bovenlichaam toe. Omdat bloedvaten worden verlaagd in bloedvaten onder de gordel, activeert dit het niermechanisme van het verhogen van de bloeddruk, wat extra isHet verhoogt de druk van de bloedvaten boven de gordel en verhoogt het risico op bloeding.

De manifestaties van dit defect hangen af ​​van de mate van vernauwing van het aortalumen. Als het klein is, kan het kind:

• Pijn op de borst.
• Hoofdpijn.
• Zwakte.
• Koel voor de ledematen.
• Mank lopen tijdens lichamelijke inspanning.

In de volgende video zijn ze beschikbaar en begrijpelijkerwijs praten ze over de symptomen van de ziekte en over de behandelingsmethoden.

Evenals klepstenose, kan coarctatie gecompliceerd zijn:

• Aorta breuk.
• Pulmonale hypertensie.
• Infectieuze endocarditis.
• Beroerte.
• Hypertensie.
• Hartfalen.
• Longoedeem.

Een vermoede coarctatie van de aorta ontstaat wanneer het kind de bloeddruk verhoogt, de intense pols in zijn armen bepaalt en nauwelijks voelbaar is in de benen, en wanneer de arts luistert naar een zacht geluid over de aorta van het kind. Om de diagnose te verduidelijken, besteden kinderen:

• Echocardiografie om de locatie van de vernauwing visueel te identificeren.
• Fonocardiografie voor het opnemen van tonen en ruis wanneer het hart werkt.
• Elektrocardiografie om abnormaliteiten van het hart en linker ventrikeloverbelasting te bepalen.
• X-thorax om de toestand van het hart en de longen te bepalen.
• Katheterisatie van het hart en de aorta om de bloeddruk te meten boven de vernauwing, evenals onder de plaats van de stenose.

Deze hartaandoening wordt voornamelijk operatief behandeld, omdat geen enkel medicijn de oorzaak van deze pathologie kan elimineren. Kinderen met coarctatie vereisen een dringende chirurgische interventie als:

• De index van de systolische bloeddruk in de onderste ledematen verschilt van die op de handen met meer dan 50 eenheden.
• Het defect manifesteerde zich onmiddellijk na de bevalling, en de baby had een uitgesproken toename van de bloeddruk en decompensatie van het werk van het hart vond plaats.

De operatie voor coarctatie kan zijn:

1. Verwijdering van de plaats van coarctatie gevolgd door hechten van de uiteinden van de aorta. Deze methode wordt gebruikt voor een klein vernauwingsgebied.
2. Plastische chirurgie van het bloedvat, waarbij het kind een prothese of subclaviale slagader gebruikt. Deze methode is de vraag naar een groot gebied van stenose.
3. Installatie van een shunt van een vaatprothese voor de mogelijkheid van bloedstroming om de vernauwing te omzeilen.
4. Ballonkunststoffen en plaatsing van stents op de plaats van stenose zodat de aorta niet sluit na manipulatie.

Als de stenose klein is, zal het kind een normaal leven hebben en de duur ervan zal niet worden verkort. Dezelfde prognose wordt gegeven met tijdige chirurgische behandeling van coarctatie. Wanneer de vernauwing zonder operatie wordt uitgedrukt, wordt de levensverwachting verkort tot 30-35 jaar.

Coarctatie van de aorta is een vrij ernstige ziekte en moet zeker worden behandeld. Je kunt meer over de ziekte te weten komen door naar de volgende video te kijken.