Congenitale cataract bij kinderen

Een cataract is een vertroebeling van de lens. Helaas komt het voor dat bij pasgeborenen een vergelijkbare pathologie wordt gediagnosticeerd. De cataract kan een scherpe daling veroorzaken. van weergave, die slechts snel naar de normale waarden kan worden teruggezet. Zonder geschikte therapie kan deze aandoening leiden tot invaliditeit. Wat zijn de belangrijkste symptomen van congenitale cataracten en welke behandeling is het meest geschikt voor kinderen, zal in dit artikel worden besproken.

Statistieken tonen aan dat jaarlijks congenitale cataract gediagnosticeerd wordt bij 0,5% van alle pasgeboren kinderen. Tegelijkertijd is meestal de mate van lensonacifisering zodanig dat andere behandelingsmethoden, naast de werkzame, niet effectief zullen zijn. Het komt voor dat de troebelheid alleen het perifere gebied van de lens beïnvloedt en de kwaliteit van het centrale zicht niet beïnvloedt. In dergelijke gevallen kunt u doen met medicamenteuze behandeling.

Oorzaken van congenitale cataracten:

• genetische predispositie (overtreding van de normale vorming van de structuur van het eiwit tijdens embryonale ontwikkeling);
• stofwisselingsstoornissen (inclusief diabetes mellitus);
• het gebruik door de toekomstige moeder van bepaalde soorten drugs (bijv. antibiotica);
• intra-uteriene infectie (rubella, mazelen, cytomegalovirus, waterpokken, eenvoudig en gordelroos) herpespoliomyelitis, influenza, Epstein-Barr-virus, syfilis, toxoplasmose en andere).

Er zijn verschillende soorten congenitale cataracten, afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces in de structuur van de lens:

• Voorafgaande polaire cataract. Puntvervuiling is gelokaliseerd voor de lens. Dit type ziekte is geassocieerd met een genetische predispositie. Het wordt beschouwd als een milde vorm van cataract, omdat het vrijwel geen effect heeft op de gezichtsscherpte van het kind en geen chirurgische behandeling vereist;
• Achter polaire cataract. In dit geval is het pathologische proces gelokaliseerd in de achterkant van de lens;

• Nucleaire cataract. Dit is het meest voorkomende type cataract. Hier is de troebelheid gelocaliseerd in het centrale deel van de lens;
• Gelaagd cataract. Dit is ook een veel voorkomende vorm van deze ziekte. Opacificatie van de lens is gelokaliseerd in zijn centrale deel rond de transparante of troebele kern. Met deze pathologie kan de visie tot een minimum worden beperkt;
• Volledige cataract. Vervaging is van toepassing op alle lagen van de lens.

Het eerste waar je op moet letten, is de verschijning in de pupil van een klein gebied van verkleuring. Tijdens een routineonderzoek kan een oogarts de ontwikkeling van scheelzien in één of beide ogen opmerken, evenals nystagmus (ongecontroleerde periodieke beweging van de oogbollen).

Een pasgeboren baby vanaf ongeveer twee maanden oud begint zijn blik te richten op objecten en mensen eromheen. Als dit niet gebeurt, is het zicht van de baby waarschijnlijk aanzienlijk verminderd. Op latere leeftijd merk je dat misschien Telkens wanneer een kind naar een object probeert te kijken, probeert hij zich met hetzelfde oog naar hem toe te wenden.

Zonder tijdige behandeling kan cataract het onderwijs activeren. amblyopie ("luie ogen"). Zo'n schending van de visuele functie bij een kind leidt onvermijdelijk tot het ontstaan ​​van bepaalde problemen in het ontwikkelingsproces.

Als de graad van opacificatie in de lens geen negatieve invloed heeft op de vorming van centraal zicht, hoeft deze pathologie niet radicaal te worden opgelost en wordt het kind in een medisch dossier geplaatst. Als het gebied van troebelheid in de lens voldoende uitgebreid is en de centrale gezichtsscherpte nadelig beïnvloedt, dan een oogarts stelt de vraag over staaroperaties.

Natuurlijk is elke chirurgische ingreep een bepaald risico op complicaties die voornamelijk samenhangen met de effecten van algemene anesthesie op het lichaam van de kinderen. Ook kan een dergelijke manipulatie leiden tot de ontwikkeling van secundair glaucoom, dat wordt gekenmerkt door een aanhoudende toename van de intraoculaire druk.

Een van de belangrijkste voorwaarden voor de volledige ontwikkeling van het visuele apparaat bij een kind dat een staaroperatie heeft ondergaan is correcte kijkcorrectie of correctie van het gezichtsvermogen. Als de ouders en de oogarts tot de conclusie komen dat het dragen van contactlenzen voor een bepaald kind de meest geschikte correctiemethode is, worden in de meeste gevallen lenzen toegewezen voor langdurig dragen. De toegenomen vraag naar hen houdt verband met vereenvoudigde bedieningsregels.

De timing van implantatie van de kunstlens, na het verwijderen van de troebel, wordt voor elk kind afzonderlijk ingesteld, omdat er een kans bestaat dat de intraoculaire lens extra moeilijkheden zal veroorzaken in het groeiproces van de oogbol.

Het is vrij moeilijk om het exacte optische vermogen van de lens te berekenen vanwege de toenemende oogbal en bijgevolg zijn veranderende brekingsvermogen. Maar als het u toch gelukt is om deze parameter correct te bepalen, dan kunt u de ontwikkeling van postoperatieve complicaties vermijden, zoals afakie (volledige afwezigheid van de lens in het oog)

Tot de waarschijnlijke complicaties na chirurgische verwijdering van cataracten behoren ook:

• verandering in de normale vorm van de pupil;
• scheelzien;
• verhoogde intraoculaire druk;

• secundair cataract;
• schade aan het netvlies;
• ontwikkeling van ernstige ontstekingen in elk deel van het oog.

Dergelijke verschijnselen komen vrij zelden voor, echter, in het geval van het optreden van een van de bovenstaande symptomen, wordt een andere operatie uitgevoerd, met behulp waarvan het verschenen defect wordt geëlimineerd.

Een microchirurgische operatie wordt uitgevoerd om een ​​bewolkte lens bij een kind te verwijderen, die wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Lasercorrectie voor de behandeling van kindercataracten wordt niet gebruikt.

Gedurende enige tijd na de operatie zal het kind het gezichtsvermogen moeten corrigeren, wat de juiste focussering van de lichtstralen op het oppervlak van het netvlies is. Dit kan op verschillende manieren worden bereikt:

• constant dragen van een bril;
• constante slijtage van contactlenzen;
• implantatie van een kunstmatige intraoculaire lens.

Correctie van lenzenvloeistof is de gemakkelijkste en meest betaalbare manier om de gezichtsscherpte te verbeteren bij een kind met een verwijderde lens. Het dragen van een bril na een operatie zal constant moeten gebeuren, omdat zonder hen de baby niet in staat zal zijn om duidelijk objecten te zien en vrij door de ruimte te navigeren. Het dragen van een bril is een ideale methode voor postoperatieve correctie voor kinderen van wie de lens troebel is in beide ogen.

Een oogarts kan multifocaal toewijzen (zodat objecten op afstand van dichtbij, in het midden en dichtbij duidelijk kunnen worden onderscheiden) of van een bifocale bril (die objecten op afstand en dichtbij kan zien).

Als de baby slechts met één oog is geopereerd, zal de oogarts hoogstwaarschijnlijk een kunstmatige intraoculaire lensimplantatie of contactcorrectie voorschrijven. Zogenaamde "ademende" contactlenzen zijn behoorlijk populair. Ze beschikken over krachtige optische kracht en blijven onzichtbaar tijdens het dragen.

Voor een juiste selectie van lenzen dient u een oogarts te raadplegen., die de exacte parameters van de lenzen bepaalt en helpt bij de selectie van het optimaal geschikte model voor uw kind. Bovendien moet hij in detail uitleggen en laten zien hoe de lenzen op de juiste manier gedragen en verwijderd worden, en vertellen over andere nuances van het gebruik van deze optische producten, omdat het kind ze altijd moet dragen.

Een kunstmatige intraoculaire lens kan tijdens de operatie zelf worden geïmplanteerd om de bewolkte natuurlijke lens of enige tijd erna te verwijderen. Het moet de brekingsfunctie van de natuurlijke lens volledig compenseren.

De kunstmatige intraoculaire lens heeft een vrij krachtig brekingsvermogen, waardoor het hoeft niet te worden vervangen als de oogbol groeit.

Over wat voor soort cataract bij kinderen, zie de volgende video.