Oorzaken en behandeling van scheelzien bij kinderen

Bij zuigelingen zijn de ogen vaak vrij schattig gemaaid. En niets verschrikkelijks hierin - op het eerste gezicht. Niet alleen dat - het raakt de ouders. Het duurt echter enkele maanden, het kind groeit en zijn ogen blijven maaien, wat de volwassenen alleen maar kan waarschuwen. Met verdenking van strabismus wenden ouders zich vaker tot oogartsen. Dit is de meest populaire reden voor een ongepland bezoek aan een kinderarts. Je zult leren over de oorzaken en behandeling van scheelzien bij kinderen door dit artikel te lezen.

De ziekte, die in de volksmond wordt aangeduid als strabismus, in de geneeskunde heeft nogal ingewikkelde namen - strabismus of heterotropie. Dit is een pathologie van de gezichtsorganen, waarin de visuele assen niet naar het betreffende onderwerp kunnen worden gericht. Ogen met verschillend gerangschikte hoornvliezen kunnen niet op hetzelfde ruimtelijke punt worden gefocusseerd.

Heel vaak wordt scheelzien gevonden in pasgeborenen en kinderen in de eerste zes maanden van het leven. In de meeste gevallen is een dergelijk schisma echter fysiologisch van aard en gaat het binnen enkele maanden vanzelf over. Vaak wordt de ziekte voor het eerst gedetecteerd op de leeftijd van 2,5-3 jaar, omdat kinderen op dit moment actief het werk van visuele analyseapparatuur vormen.

Normaal gesproken moeten de visuele assen parallel zijn. Beide ogen zouden op één punt moeten kijken. Wanneer een squint wordt gevormd, wordt een onregelmatig beeld gevormd en de hersenen van het kind worden "geleidelijk" gebruikt om het beeld van slechts één oog waar te nemen, waarvan de as niet gebogen is. Als u het kind niet tijdig medische zorg verleent, begint het tweede oog de gezichtsscherpte te verliezen.

Vaak gaat scheelzien gepaard met oogziekten. Vaker gebeurt het als een bijkomende diagnose met hyperopie of astigmatisme. Minder vaak - met bijziendheid.

Bij pasgeborenen (vooral premature) kinderen, wordt squint veroorzaakt door zwakte van de oogspieren en de oogzenuw. Soms is zo'n defect bijna onmerkbaar en valt het soms direct in het oog. Met de actieve groei van alle delen van de visuele analysers verdwijnt fysiologisch scheelzien. Dit gebeurt meestal dichterbij zes maanden of iets later.

Dit betekent niet dat de ouders van een zes maanden oude baby die zijn ogen maait, alarm moeten slaan en naar de artsen moeten rennen. Natuurlijk is het de moeite waard om naar de dokter te gaan, maar alleen om er zeker van te zijn dat het kind geen andere pathologie van het gezichtsvermogen heeft. Als de baby het goed ziet, wordt de squint nog steeds als fysiologisch beschouwd. totdat ze het jaar bereiken.

Strabisme, dat na een jaar tot op zekere hoogte aanhoudt, wordt niet als de norm beschouwd en hoort bij pathologische stoornissen. De oorzaken van pathologisch scheelzien kunnen veel zijn:

• Genetische aanleg. Als de naaste verwanten van het kind of zijn ouders een scheel hebben of in de kinderjaren hebben gehad.
• Andere ziekten van de gezichtsorganen. In dit geval dient strabisme als een extra complicatie.
• Neurologische ziekten.In dit geval kunnen we spreken van disfunctie in de activiteit van de hersenen in het algemeen en subcortex in het bijzonder.
• Blessures aan de schedel, inclusief generiek. Typisch treedt een dergelijk schisma op als een resultaat van verworven problemen van het centrale zenuwstelsel.
• Aangeboren factoren. Deze omvatten intra-uteriene misvormingen van de gezichtsorganen, die gevormd zouden kunnen zijn als gevolg van de infectieziekten van de moeder of genetische "fouten", evenals de effecten van foetale hypoxie.
• Negatieve externe invloed. Deze oorzaken omvatten ernstige stress, kriebels, psychologisch trauma en vergiftiging door toxische stoffen, chemicaliën of ernstige acute infectieziekten (mazelen, difterie en andere).

Er zijn geen universele redenen om het optreden van pathologie bij een bepaald kind te verklaren. Meestal is het een complex, een combinatie van verschillende factoren - zowel erfelijk als individueel.

Tekenen van scheelzien kunnen zichtbaar zijn voor het blote oog en kunnen verborgen zijn. Maaien kan één oog of beide. Ogen kunnen samenvallen met de neus of "zweven". Bij kinderen met een brede neus kunnen ouders het scheelzien verdenken, maar in feite is er mogelijk geen pathologie, alleen de anatomische kenmerken van de structuur van het gezicht van het kind zullen zo'n illusie creëren. Naarmate het groeit (tijdens het eerste levensjaar) verdwijnt dit fenomeen.

Symptomen van scheelzien zien er meestal als volgt uit:

1. bij fel licht begint het kind sterker te "maaien";
2. de baby kan niet op het object scherpstellen zodat de pupillen synchroon bewegen en zich in dezelfde positie ten opzichte van de ooghoeken bevinden;
3. om met een scheel oog naar een voorwerp te kijken, moet het kind zijn hoofd in een ongebruikelijke hoek draaien;
4. tijdens het kruipen en lopen struikelt de baby over objecten - vooral als ze zich aan de zijkant van het loensende oog bevinden.

Kinderen ouder dan een jaar kunnen klachten hebben van hoofdpijn, frequente vermoeidheid. Vision in strabizme staat niet toe om het beeld helder te zien, het kan wazig of dubbel zijn.

Squint kan aangeboren en verworven zijn. Artsen praten over aangeboren pathologie wanneer duidelijke tekenen van ziekte direct zichtbaar zijn na de geboorte van de kruimels (of optreden tijdens de eerste zes maanden).

Meestal ontwikkelt de pathologie zich horizontaal. Als je mentaal een rechte lijn trekt tussen de pupillen door de neus, wordt het duidelijk het mechanisme voor het optreden van een dergelijke schending van de visuele functie. Als de ogen van het kind de neiging hebben om elkaar in deze rechte lijn te verzorgen, spreekt het van convergerende scheel. Als ze in een rechte lijn in verschillende richtingen neigen, dan is dit een afwijkende scheel.

Minder vaak ontwikkelt de pathologie zich verticaal. In dit geval kunnen één of beide gezichtsorganen naar boven of naar beneden afwijken. Een dergelijke verticale "opwaartse" beweging wordt hypertropie en neerwaartse hypotropie genoemd.

Als slechts één oog afwijkt van de normale visuele as, spreken ze van een monoculaire stoornis. Hiermee wordt de visie van het loensende oog in de meeste gevallen verminderd, en soms stopt het oog over het algemeen met deelname aan het proces van kijken en herkennen van visuele beelden. Het brein "leest" informatie van slechts één gezond oog, en het tweede "schakelt het uit" als onnodig.

Een alternerende strabismus is een diagnose die wordt gesteld als beide ogen worden gemaaid, maar niet tegelijkertijd, maar op hun beurt.Het rechter of het linker orgel van het zicht kan de as zowel horizontaal als verticaal veranderen, maar de hoek en de grootte van de afwijking van de lijn is altijd ongeveer hetzelfde. Deze toestand is gemakkelijker te behandelen.Omdat beide ogen deelnemen aan het proces van waarneming van beelden van de omringende wereld, zij het afwisselend, wat betekent dat hun functies niet verloren zijn gegaan.

Afhankelijk van de redenen die hebben geleid tot de vorming van scheelzien, zijn er twee hoofdtypes van strabismus: verlamd en vriendelijk. Wanneer verlamd, zoals de naam impliceert, verlamming van één of meerdere spieren optreedt, die verantwoordelijk zijn voor de mobiliteit van de ogen. Immobiliteit kan het gevolg zijn van schendingen van de hersenen, zenuwactiviteit.

Vaak scheelzien is de eenvoudigste en meest voorkomende vorm van pathologie, die meestal kenmerkend is voor kinderen. De oogbollen houden het volledige of bijna volledige bewegingsbereik vast, er zijn geen tekenen van verlamming en parese, beide ogen zien en zijn actief betrokken, het beeld van het kind is niet wazig en verdubbelt niet. Het oog maaien kan iets erger zien.

Vriendelijke scheelheid kan accommoderend en niet-accomodatief zijn, evenals gedeeltelijk. Accommodatie pathologie verschijnt meestal in de vroege kinderjaren - tot een jaar of 2-3 jaar. Meestal wordt het geassocieerd met hoge of significante bijziendheid, verziendheid en ook met astigmatisme. Het behandelen van zo'n "kinderlijke" oogaandoening is meestal vrij eenvoudig - het dragen van een bril, voorgeschreven door een arts, en sessies van hardwaretherapie.

Scheelzien bij kinderen is permanent en vergankelijk. Niet-constante divergentie wordt vaak gevonden, bijvoorbeeld bij baby's, en het veroorzaakt geen grote bezorgdheid bij specialisten. Constante divergentie is bijna altijd de oorzaak van congenitale ontwikkelingsstoornissen van visuele analysatoren en vereist een serieuze behandeling.

Verborgen scheel is moeilijk te herkennen. Bij hem ziet het kind normaal, met twee ogen die perfect zijn gepositioneerd en nergens worden afgebogen. Maar het is noodzakelijk om één oog "uit te zetten" van de waarneming van visuele beelden (sluit het bijvoorbeeld met een hand), omdat het onmiddellijk horizontaal begint te "zweven" (naar rechts of links van de neusrug) of verticaal (op en neer). Om deze pathologie te bepalen, zijn speciale oogheelkundige technieken en apparaten vereist.

Denkbeeldige scheelzien ontstaat als gevolg van vrij normale kenmerken van oogontwikkeling bij een of ander kind. Als de optische as en de visuele lijn niet samenvallen en deze discrepantie wordt gemeten door een vrij grote hoek, kan er een lichte valse strabismus optreden. Hiermee wordt het zicht niet verstoord, ze zien beide ogen, het beeld is niet vervormd.

Het beweerde strabisme heeft helemaal geen correctie en behandeling nodig. Gevallen waarin een kind een beetje begint te maaien vanwege bepaalde structurele kenmerken van niet alleen het oog, maar ook van het gezicht, bijvoorbeeld vanwege de grootte van de banen, snijogen of wijde neus.

Het is mogelijk om zo'n visueel defect in bijna alle gevallen te corrigeren, het belangrijkste is dat ouders tijdig contact opnemen met een oogarts, zonder een bezoek aan de arts uit te stellen. Als na een half jaar of een jaar de scheel in het kind niet is gepasseerd, is het noodzakelijk om met de behandeling te beginnen.

Het is niet nodig om bang te zijn voor therapie, in de meeste gevallen is het mogelijk om zonder een operatie te doen. Chirurgische interventie wordt alleen voorgeschreven als alle andere methoden niet succesvol zijn.

De moderne geneeskunde biedt vele manieren om scheelzien te corrigeren.Dit omvat hardwarebehandeling, fysiotherapie en speciale gymnastiek om de ocotorotatory-spieren en de oogzenuw te versterken.

Het behandelschema wordt strikt individueel voorgeschreven - rekening houdend met alle omstandigheden en redenen die hebben geleid tot de ontwikkeling van scheelzien. ohElk therapeutisch plan bevat echter de sleutel momenten en stappen die moeten worden doorlopen om het defect van de gezichtsorganen het meest succesvol te corrigeren:

• De eerste fase. Inclusief behandeling van amblyopie. Het doel in deze fase is om het gezichtsvermogen te verbeteren, de scherpte te vergroten, de scherpte naar de norm te brengen. Gebruik hiervoor meestal de methode om een ​​bril met een verzegelde lens te dragen. Om het kind niet bang te maken met zo'n medisch hulpmiddel, kun je speciale kinderzegels (occlusies) gebruiken. Tegelijkertijd worden verschillende behandelingskuren voorgeschreven.

• De tweede fase. Omvat procedures die gericht zijn op het herstellen van synchroniteit, communicatie tussen twee ogen. Gebruik hiervoor speciale apparaten en apparaten, evenals corrigerende computerprogramma's.
• De derde fase. Het bestaat uit het herstel van de normale spierbalans tussen de gezichtsorganen. In dit stadium kan een chirurgische behandeling worden voorgeschreven als de spierbeschadiging voldoende duidelijk is. In de kinderpraktijk is het echter vaak mogelijk om te doen met technieken die ouders thuis kunnen oefenen - gymnastiek, oefeningen voor de ogen en procedures die de fysiotherapeutiekamers van de klinieken kunnen bieden.
• Vierde fase. In het laatste stadium van de behandeling zullen artsen alles in het werk stellen om de stereoscopische visie van het kind volledig te herstellen. In dit stadium zijn de ogen in de regel al symmetrisch, nemen ze de juiste positie in, kan het zicht worden verbeterd, kan het kind helder zien zonder bril.

Na 2-3 jaar behandeling volgens het voorgeschreven schema, zal de arts kunnen concluderen of het kind erin geslaagd is om te genezen - of dat hij een chirurgische ingreep te zien krijgt.

Meer informatie over enkele moderne methoden voor strabismusbehandeling vindt u hieronder.

De behandeling van apparaten begeleidt vrijwel alle stadia van de strabismusbehandeling, te beginnen bij de eerste, gericht op het verbeteren van het gezichtsvermogen, en eindigend met de laatste - de ontwikkeling van stereoscopisch zicht. Er is een groot genoeg om het probleem op te lossen. de lijst met apparaten waarop het kind in de kliniek of thuis kan werken - als de ouders de mogelijkheid hebben om dergelijke apparatuur te kopen:

• Het apparaat "Ambliokor". Gebruikt om het gezichtsvermogen te verbeteren. Het is een monitor- en sensorsysteem dat zenuwimpulsen vangt tijdens het werk van de gezichtsorganen. Het kind kijkt gewoon naar een film of een cartoon en de sensoren vormen een compleet beeld van wat er in zijn visuele analyseapparatuur gebeurt. Speciale videoprogramma's maken het verzenden van "juiste" impulsen naar de hersenen mogelijk en herstellen de visuele functie op het meest subtiele (nerveuze) niveau.
• Het apparaat "Sinoptofor". Dit is een oftalmologisch apparaat waarmee een kind delen van afbeeldingen (zowel tweedimensionaal als driedimensionaal) kan bekijken en combineren. Dit is noodzakelijk voor de ontwikkeling van binoculair zicht. Oefeningen op een dergelijk apparaat oefenen oogspieren goed op. In elk oog ontvangt het kind slechts delen van de afbeelding, probeert het deze te combineren en zal het een effectieve correctie zijn voor strabismus in een van de laatste stadia van de behandeling.

• Ambliopanorama. Dit is een simulator waarmee je strabismus kunt behandelen, zelfs bij zuigelingen, omdat het kind geen moeite hoeft te doen. Het is genoeg voor hem om naar een schijf met verblindende velden te kijken, een bril te dragen die is voorgeschreven door een arts met corrigerende lenzen en objecten te onderzoeken.Van tijd tot tijd zal er een zogenaamde retina-schittering zijn. De simulator is zeer nuttig in de beginfase van de strabismusbehandeling.
• Het apparaat "druppelt". Deze eenheid kan heel goed helpen bij het trainen van de oogspieren en het leren beheersen van accommodatie. Het kind zal de ogen moeten volgen als ze naderen en weggaan, en ook verschillende bewegingen met hun ogen maken, omdat de lichtpunten in verschillende richtingen van het veld zullen flitsen.

Typisch, een kind in de beginfase wordt 3-4 cursussen voorgeschreven, die elk ten minste 10 sessies bevatten. In latere stadia van de strabismebehandeling worden de duur en de haalbaarheid van hardwarebehandelingscursussen uitsluitend bepaald door de arts.

In verband met de opkomst van een groot aantal privéklinieken en oogheelkundige kantoren die betaalde hardware behandeling aanbieden - echter, ze onderzoeken het kind praktisch niet, er zijn veel negatieve beoordelingen verschenen over een dergelijke behandeling. Ouders beweren dat de procedures en training het kind niet hebben geholpen.

In sommige gevallen, met een lichte scheel niet-paralytische oorsprong, helpen speciale oefeningen bij het versterken van de oculomotorische spieren. Dit is een behandeling die geen hoge uitgaven vereist, maar de verplichte en strikte naleving van het principe van systematische training vereist.

Turnen met een kind kun je het beste overdag doen, bij daglicht. Oefeningen kunnen het best met een bril worden uitgevoerd. Gymnastiek zou dagelijks moeten zijn, het is wenselijk om een ​​set oefeningen met het kind 2-4 keer per dag te herhalen. De duur van elke les is van 15 tot 20 minuten.

Het is onmogelijk om de essentie van gymnastiek uit te leggen aan de kleinste patiënten, en daarom is het aan te raden om gewoon met ze te spelen - bewegende ballen, heldere kubussen en andere objecten voor hen, die het ene of het andere oog verbinden.

Gebruik bij oudere kinderen occlusie of een ooglapje is alleen wenselijk als de squint monoculair is. Kinderen vanaf 3 jaar worden dagelijks uitgenodigd om te zoeken naar verschillen in afbeeldingen. Tegenwoordig zijn er op internet veel van dergelijke taken die ouders op een kleurenprinter kunnen afdrukken en hun kind kunnen aanbieden. Om te beginnen is het aanbevolen om eenvoudige foto's te maken met een klein aantal verschillen, maar geleidelijk aan zal de complexiteit van de puzzel toenemen.

Kinderen van de kleuterschool leeftijd met scheel zijn nuttig elke dag om op te lossen doolhof taken. Dit zijn tekeningen. Het kind wordt uitgenodigd om een ​​potlood te pakken en het konijn naar de wortel, de hond naar het hokje of de piraat naar het schip te brengen. Dergelijke foto's kunnen ook van internet worden gedownload en afgedrukt.

Gymnastiek voor de ogen bij de behandeling van scheelzien is zeer nuttig in het stadium van de vorming van stereoscopisch zicht. Om dit te doen, kunt u kant-en-klare programma's gebruiken, samengesteld door professor Shvedov of een psychologiedokter, een onconventionele genezer Norbekov. Het is echter absoluut onmogelijk om zelf een techniek te kiezen. Verkeerd gekozen en gebruikte oefeningen kunnen leiden tot verlies van gezichtsvermogen.

Elke gymnastiek moet worden besproken met de arts.

Het is noodzakelijk om toevlucht te nemen tot de hulp van chirurgen wanneer conservatieve behandeling niet met succes is bekroond, wanneer het nodig is om de normale positie van het oog te herstellen, minstens cosmetisch, evenals in het stadium van de behandeling, wanneer er behoefte is aan het versterken van de spieren die verantwoordelijk zijn voor oogbewegingen.

Squint-interventie-opties zijn niet veel: op een manier die werkt, ofwel versterken ze de zwakke en slecht de oogbol vasthoudend, of ontspannen ze, als het het oog stabiel in de verkeerde positie fixeert.

Tegenwoordig worden de meeste van deze bewerkingen uitgevoerd met behulp van lasersystemen. Dit is een bloedeloze en goedaardige methode waarmee je de volgende dag de ziekenhuiskamer kunt verlaten en naar huis kunt gaan in een vertrouwde en kindvriendelijke omgeving.

Oudere jongens en meisjes - onder lokale anesthesie. De meest effectieve chirurgische ingreep wordt geacht te zijn op de leeftijd van 4-6 jaar, op deze leeftijd levert correctie met behulp van operatietechnieken de beste resultaten op.

Tijdens de revalidatieperiode is het kinderen verboden om te zwemmen (gedurende een maand). Bijna tegelijkertijd breidt het verbod op andere sporten. Na de operatie kunt u gedurende enkele weken niet met uw handen in uw ogen wrijven, uw gezicht met water wassen, waarvan de kwaliteit en de zuiverheid grote twijfels oproepen.

Keer terug naar het kinderteam (op de kleuterschool of op school) een kind kan na zo'n operatie alleen 2-3 weken na ontslag. Tijdens de halve maan moeten alle voorschriften en voorschriften zorgvuldig in acht worden genomen, inclusief dagelijkse instillatie van antibiotica of andere ontstekingsremmende oogproducten in de ogen.

Preventieve maatregelen die het kind tegen scheelzien beschermen, kunnen pas later worden uitgesteld. Ze zouden op dezelfde dag moeten beginnen wanneer het kind werd thuisgebracht uit het kraamkliniek. U moet het volgende doen:

• Je moet ervoor zorgen dat de kamer waar de baby zal wonen goed verlicht is, dat er voldoende kunstmatige verlichting is in de avondtijd van de dag.
• Hang geen speelgoed in een wieg of wandelwagen te dicht bij het gezicht van de baby. De afstand tot de ogen moet minstens 40-50 cm bedragen Een andere grote ouderlijke fout die vaak leidt tot de ontwikkeling van strabismus is een helder speelgoed dat voor het kind in het midden hangt. Het is het beste om twee speelgoed op te hangen - rechts en links, zodat de baby zijn blik van de een naar de ander kan schakelen, waardoor de oogspieren worden getraind.
• Klein speelgoed is niet geschikt voor baby's, niet alleen omdat hij zich er mee kan stikken. Hij zal zeker proberen ze te onderzoeken, en daarvoor zal hij zijn ogen naar de brug van zijn neus moeten laten zakken, zich laag over het speeltje moeten buigen of het te dicht bij zijn gezicht moeten brengen. Voor de ogen van dergelijke kinderen experimenten zijn niet nuttig.
• Te oud, leren, schrijven en lezen (tot 4 jaar) kan ook leiden tot de ontwikkeling van strabismus, omdat het ongevormde visuele apparaat erg moe is tijdens lessen die maximale concentratie en concentratie vereisen.
• Als een kind ziek is met een griep, roodvonk of een andere infectie, moet u het niet lezen, tekenen of kruislings naaien. Tijdens dergelijke ziekten neemt het risico op complicaties van de meest uiteenlopende organen en systemen van het menselijk lichaam toe.

• In het dieet van het kind moet aanwezig zijn producten en vitamines die nodig zijn voor de vorming van een normaal gezichtsvermogen. Kies hiervoor producten en vitaminecomplexen, die een grote hoeveelheid vitamine A, B1 en B2 bevatten, evenals PP, C en E.
• Men moet alert zijn op de angsten en ervaringen van de kleine man, omdat de psychologische factor ver van de laatste is die de oorzaak is van de ontwikkeling van pathologie. Het is heel belangrijk dat de baby groeit in een vriendelijke sfeer, zodat ouders hem kunnen beschermen tegen alle angstaanjagende factoren. Vermijd te scherpe bewegingen in de buurt van het kleine kind.
• Kinderen moeten de tijd die ze op de computer en op de tv doorgebracht hebben, aanzienlijk beperken en ervoor zorgen dat ze de gadgets niet oncontroleerbaar gebruiken - met name wanneer ze met de bus of in de auto reizen.
• Als er sprake is van een genetische aanleg voor strabismus, moet het kind vaker aan de oogarts worden getoond, niet alleen tijdens geplande bezoeken (op 1, 6 en 12 maanden), maar ook tussen deze periodes - om zeker te stellen dat het pathologische proces niet is gestart .

Voor meer informatie over scheelzien, zie de volgende editie van het programma van Dr. Komarovsky.